102. Ангина. Этиология. Острая и хроническая ангина. Патогенез. Патологическая анатомия. Осложнения.

Ангина — инфекционное заболевание с выраженными воспалительными изменениями в лимфаденоидной ткани глотки и небных миндалинах.

Ангины подразделяют на:

• острые и

• хронические.

Формы острой ангины:

1. катаральная

2. фибринозная

3. гнойная

4. некротическая

5. гангренозная

В зависимости от локализации патологического процесса:

1. лакунарная

2. фолликулярная

1. Катаральная ангина характеризуется увеличением миндалин, набуханием, полнокровием и отеком ткани, формированием обильного катараль-ного экссудата.

2. Фибринозная ангина – миндалины покрываются фибринозным экссудатом, воспаление имеет дифтеритический характер, пленки проникают глубоко в ткань, вызывая альтерацию вплоть до некроза.

При выздоровлении фибринозные пленки отторгаются → образуются язвенные дефекты, заживление замедляется.

. 3. Гнойная ангина – характеризуется формированием гнойного экссудата. При этом гнойный экссудат может локализоваться в лакунах (лакунарная гнойная ангина), либо в фолликулах (фолликулярная ангина).

Осложнения гнойной ангины:

Паратонзиллярный абсцесс – экссудат проникает в окружающую клетчатку.

Заглоточный абсцесс – экссудат проникает между задней стенкой глотки и передней поверхностью позвоночника → гнойный экссудат проникает либо в дыхательные пути (асфиксия), либо попадают в бронхи (патология легких).

4.Некротическая ангина – часто развивается при инфекционных заболеваний, особенно при скарлатине, может быть при остром недифференцированном лейкозе. В ткани миндалин преобладают некротические процессы, которые ведут к язвенно-некротическим изменениям.

5. Гангренозная ангина – формируется при наличии гнилостных м/о, с образованием грязно-серого налета, сопровождается симптомами выраженной интоксикацией.

В результате многократных рецидивов ангины (рецидивирующая ангина), развивается хроническая ангина, для которой характерно:

1. гиперплазия и склероз лимфоидной ткани миндалин и

2. склеротические процессы в ткани миндалин.

Осложнения ангины могут иметь как местный, так и общий характер.

Местные осложнения:

• паратонзиллярный или заглоточный абсцесс,

• флегмонозное воспаление клетчатки зева,

• тромбофлебит.

Общие осложнения: сепсис, ревматизм, гломерулонефрит.

104. Острый и хронический гастрит. Этиология. Патогенез. Патологическая анатомия. Осложнения. Хронический гастрит как предраковое заболевание желудка.

Гастрит — воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.

Различают острый и хронический гастриты.

Этиология острого гастрита:

• недоброкачественная пища

• обильное употребление НПВП

• избыточное употребление алкоголя

• инфекции (сальмонелез)

• химический ожог кислотами и щелочами

В зависимости от особенностей морфологических изменений слизистой оболочки желудка различают следующие формы острого гастрита:

1. катаральный (простой);

2. фибринозный;

3. гнойный (флегмонозный);

4. некротический (коррозивный).

Катаральный гастрит – наблюдается выраженный отек слизистой, полнокровие, десквамация эпителия, формирование катарального экссудата. Разновидностью катарального гастрита является эрозивный гастрит (появляются эрозии).

Фибринозный гастрит – характеризуется формированием фибринозного экссудата, который носит дифтеритический характер (вплоть до некроза подслизистого слоя), при отторжении фибринозных пленок остаются язвенные дефекты → формируется язвенно-некротический гастрит.

Гнойный гастрит – встречается редко, как проявление интоксикации (септикопиемия) по типу флегмоны, характеризуется диффузным пропитыванием гнойным экссудатом всех слоев стенки желудка.

Флегмонозный гастрит может осложняться:

• перитонитом,

• перигастритом,

• медиастинитом,

• поддиафрагмальным абсцессом.

Некротический гастрит возникает обычно при попадании в желудок химических веществ (щелочи, кислоты и др.), прижигающих и разрушающих слизистую оболочку (коррозивный гастрит), характеризуется преимущественно некротическими и деструктивными изменениями. Некроз может охватывать поверхностные или глубокие отделы слизистой оболочки, может быть коагуляционным или колликвационным

Исходы и осложнения острого гастрита:

1. Выздоровление

2. Переход в хроническую форму

3. Профузное кровотечение, перфорация стенки желудка(эрозивный и некротический гастрит).

4. Перигастрит, медиастенит, гнойный плеврит, поддиафрагмальный абсцесс, тромбофлебит крупных вен, абсцесс печени(флегмонозный гастрит).

Хронический гастрит – хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, характеризующееся нарушением регенерации эпителия, развитием атрофии и секреторной недостаточности и расстройством пищеварения.

Этиология:

Экзогенные факторы:

1. Неправильное питание (еда всухомятку, прием грубой и острой пищи, алкоголь, кофе и др.)

2. Длительный прием НПВП

3. Профессиональные вредности (химические соединения)

4. Радиация

Эндогенные факторы:

1. Аутоинтоксикации (при уремии, аллергии)

2. Рефлюкс-эзофагит

Helicobacter pylori

Патологическая анатомия.

С учетом морфологических изменений в слизистой оболочке желудка выделяют:

• атрофический гастрит

• гипертрофический гастрит.