134. Дисгормональныезаболевания половых органов. Эндометриоз.

Эндометриоз – патологический процесс, который характеризуется наличием участков гиперплазированного эндометрия вне слизистой оболочки тела матки.

Очаги эндометриоза появляются:

• в стенке матки (в мышечном слое),

• в маточных трубах,

• в яичниках,

• в стенке влагалища.

Эти участки эпителия участвуют в менструальном цикле (в определенные дни кровоточат) Þ со временем образуются кисты с темно-коричневым содержимым («шоколадные кисты») густой консистенции.

В очагах эндометриоза при беременности образуются участки децидуальной ткани.

135.Фиброаденоматоз молочных желез. Непролиферативная и пролиферативная форма. Морфология. Исходы.

Мастопатия (фиброаденоматоз, болезнь Реклю-Шиммельбуша), ее развитие связано с нарушением баланса эстрогенов.

По локализации:

1. односторонняя

2. двусторонняя

По форме роста:

1. Диффузная (вся железа уплотняется)

2. Узловая (2-5 см в диаметре)

Клиника: за несколько дней, во время и после менструации железа набухает, становится болезненной, гиперемированной.

Микроскопически различают 2 формы фиброаденоматоза:

1. Непролиферативная форма – в узле определяется пролиферация соединительной ткани и расширенные протоки молочных желез

2. Пролиферативная форма – пролиферация соединительной ткани (уплотнение), пролиферация миоэпителия и клеток эпителия протоков молочных желез Þ сосочковые выросты в просвет протоков.

В строме опухолевой ткани выявляются очаги поликистоза и гиалиноза.

На фоне доброкачественных дисплазий молочной железы нередко развивается рак. В связи с этим они рассматриваются как предраковые состояния.

136. Рак шейки матки. Частота. Предраковые состояния. Формы роста. Гистологические формы. Закономерности метастазирования.

Рак шейки матки - это злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой выстилки шейки матки в зоне перехода шеечного эпителия во влагалищный.

Рак шейки матки является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей у женщин, занимает второе место по частоте встречаемости после рака молочной железы. Чаще опухоль встречается у женщин в возрасте 40- 49 лет

Предопухолевые процессы:

1. эрозии и псевдоэррозии

2. дисплазии (цервикальная интраэпителиальная неоплазия)

3. лейкоплакия

Факторы, способствующие развитию рака шейки матки:

1. ранее начало половой жизни - от 14 до 18 лет, в этом возрасте эпителий шейки матки незрелый и особенно подвержен воздействию повреждающих факторов

2. частая смена половых партнеров (равное или более 5 повышает риск развития рака в 10 раз) как у самой женщины, так и у её супруга

3. курение более 5 сигарет в день

4. прием гормональных контрацептивов

5. иммунодефицит, дефицит в пище витаминов А и С

6. заражение вирусами генитального герпеса и цитомегаловируса;

7. инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Известно более 80 типов (разновидностей) вируса папилломы человека, Установлено что 16 и 18 типы ВПЧ чаще всего обнаруживаются при раке шейки матки,

Макроскопически рак влагалищной части шейки матки чаще всего имеет экзофитную форму роста, рак цервикального канала – эндофитную форму роста.

Гистологическая классификация

1.плоскоклеточный ороговевающий,

2.плоскоклеточный неороговевающий,

3.аденокарцинома,

4.диморфный железисто-плоскоклеточный (мукоэпидермоидный),

5.низкодифференцированный.

Пути метастазирования:

1. лимфогенные: в регионарные лимфатические узлы малого таза;

2. имплантационные: продолженный рост в тело матки

3. гематогенные: в печень, легкие, костную ткань