94. Острый бронхит. Причины и механизм развития. Классификация. Морфологическая характеристика.

Острый бронхит — это остро возникшее воспаление брон­хиального дерева.

Этиология:

1. Микроорганизмы: вирусы (грипп, коклюш, аденовирусы), бактерии (стафило-, стрепто-, пневмококки)

2. Физические факторы: вдыхание горячего, сухого, охлажденного воздуха.

3. Химические факторы: вдыхание хлороформа, формалина и др..

4. Курение.

Предраспо­лагающими факторами являются переохлаждение и состояние иммунной системы.

Клинические формы острого бронхита:

1. Легкая степень тяжести: субфебрильная t, кашель (сухой), саднение за грудиной.

2. Средняя степень тяжести: влажный кашель, 39-40°C , одышка, боль при дыхании.

3. Тяжелая форма: присоединение бронхиолита – глубокое поражение бронхиального дерева с осложнениями (пневмония).

Патологическая анатомия.

Для острого бронхита или бронхиолита характерно:

• полнокровие и отечность слизистой оболочки бронхов (бронхиол),

• некроз и десквамация эпителия слизистой,

• лимфогистиоцитарная инфильтрация стенки бронха (бронхтолы),

• возможны мелкие кровоизлия­ния и изъязвления на слизистой бронха.

• гиперсекреция слизи слизистыми железами и бокаловидными клетками,

• экссудат в просвете бронха (серозный, гнойный, геморрагический, смешанный).

Морфологические формы острого бронхита:

1. Катаральный бронхит – отек стенки бронхов, полнокровие, десквамация эпителия, формирование катарального экссудата.

2. Слизисто-гнойный или гнойный бронхит – к экссудату примешиваются лейкоциты, возможно гнойное расплавление стенки бронха.

3. Фибринозный бронхит – формирование фибринозного экссудата, с дальнейшим отторжением фибринозной пленки и возможным образованием язвенного дефекта.

4. Язвенно-некротический бронхит – формируется при отторжении фибринозных пленок или гнойном расплавлении стенки бронха

Исходы острого бронхита:

1. Выздоровление

2. Переход в хроническое течение

3. Бронхопневмония

95. Пневмонии. Классификация, ее принципы. Крупозная пневмония. Этиология. Патогенез. Патологическая анатомия. Осложнения и причины смерти.

ПНЕВМОНИИ-это заболевания, характеризующиеся развитием острого воспаления преимущественно в респираторных отделах легких.

Классификация:

По распространенности острые пневмонии могут быть:

• односторонними и

• двухсторонними.

В зависимости от величины воспалительного очага острые пневмонии могут быть:

1. ацинарными,

2. милиарными,

3. сегментарными,

4. полисегментарными,

5. очагово-сливными,

6. долевыми,

7. тотальными.

По характеру течения пневмонии бывают:

• крайне тяжелые,

• тяжелые,

• средней тяжести,

• легкие и

• абортивные(латентные).

По этиологии пневмонии бывают:

1. вирусные,

2. бактериальные,

3. грибковые,

4. орнитозные,

5. микоплазменные,

6. риккетсиозные.

По патогенезу:

- гипостатические;

- послеоперационные;

- аспирационные;

- травматические

- обострение хронических

неспецифических заболеваний легких

По клинико-морфологической характеристики:

1.Паренхиматозные (крупозная, бронхопневмонии)

2.Межуточные (патологический процесс локализуется в межуточной ткани.

Крупозная пневмония (долевая, плевропневмо­ния) -острое инфекционно-аллергическое заболевание легких.

Этиология: Вызывается пневмококками типов 1, 2, 3 и 4. Заражение про­исходит от больного или носителя. Путь зараже­ния воздушно-капельный.

Патогенез: при крупозной пневмонии развивается реакция гиперчувствительности немедленного типа на "территории" респираторных отделов легкого

Имеет несколько синонимов:

долевая (лобарная), т.к. поражается сразу доля или несколько долей легкого;

плевропневмония — всегда вовлекается плевра пораженной доли и развивается плеврит;

фибринозная, крупозная, т.к экссудативное воспаление в легких при данной пневмонии имеет фибринозный характер.

Морфогенез, патологическая анатомия. Морфогенез крупоз­ной пневмонии в классическом варианте состоит из 4 стадий: