81. Клинико-морфологические формы гипертонической болезни: сердечная, почечная, их характеристика, причины смерти.

В зависимости от преобладания сосудистых, геморрагических, некротических и склеротических изменений в головном мозге, почках и сердце различают три клинико-морфологические формы гипертонической болезни:

1)Мозговую(лежит в основе цереброваскулярных заболеваний),

2) Сердечную(ишемическая болезнь сердца),

3) почечную(артериолосклеротический нефросклероз).

Почечная форма гипертонической болезни характеризуется развитием первично сморщенной почки (мелкобугристой): за счет артериолосклероза происходит сужение артериол, что вызывает ишемию почечной паренхимы, и как следствие - гибель нефронов, замещение их соединительной тканью, сохранные нефроны гипертрофируются и за счет этого появляетя мелкая бугристость почки. Развивается нефросклероз, который клинически прявляется ХПН.

Сердечная форма гипертонической болезни –это ишемическая болезнь сердца (см выше).

82. Клинико-морфологические формы гипертонической болезни: цереброваскулярные заболевания, их характеристика, причины смерти.

В зависимости от преобладания сосудистых, геморрагических, некротических и склеротических изменений в головном мозге, почках и сердце различают три клинико-морфологические формы гипертонической болезни:

1)мозговую(лежит в основе цереброваскулярных заболеваний),

2) сердечную(ишемическая болезнь сердца),

3) почечную(артериолосклеротический нефросклероз).

1. Мозговая форма ГБ– или цереброваскулярное заболевание – заболевание, при котором возникают острые нарушения мозгового кровообращения на фоне атеросклероза или гипертонической болезни.

Основная причина острых нарушений мозгового кровообращения – это спазм, тромбоз и тромбоэмболия церебральных и прецеребральных артерий.

Транзиторная ишемия головного мозга

1. Спазм артериол;

2. Плазматическое пропитывание их стенок;

3. Периваскулярные кровоизлияния;

4. Периваскулярные отеки;

5. Дистрофические изменения нейронов.

Транзитарная ишемия головного мозга – обратимый процесс, который заканчивается скоплением в очагах гранул гемосидерина.

Инсульт – острое внезапно возникающее нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся повреждением вещества мозга и нарушением его функций.

Выделяют инсульт:

• Геморрагический и

• ишемический.

I. Геморрагический

1.Гематома; 2. Геморрагическое пропитывание вещества мозга;

3.Субарахноидальное кровоизлияние

II. Ишемический

1. Ишемический инфаркт головного мозга;

2. Геморрагический инфаркт головного мозга;

3. смешанный инфаркт головного мозга

83. Ишемическая болезнь сердца. Классификация, формы, связь с атеросклерозом и гипертонической болезнью. Этиология и патогенез. Факторы риска.

Ишемическая болезнь сердца — заболевание, обусловленное абсо­лютной или относительной недостаточностью коронарного кровоснабже­ния. ИБС представ­ляет собой сердечную форму атеросклероза или гипертонической болезни.

Различают:

• острую и

• хроническую формы ИБС.

Острая ИБС:

• стенокардия и

• острый инфаркт миокарда.

Хроническая ИБС

• постинфарктный крупноочаговый кардиосклероз и

• диффузный мелкоочаговый кардиосклероз.