Лекция № 2 стромально-сосудистые дистрофии

10. Мезенхимальные (стромально-сосудистые) белковые дистрофии: мукоидное набухание, фибриноидное набухание, гиалиноз как стадии единого морфологического процесса. Причины, патогенез, исходы.

Стромально-сосудистые (мезенхимальные) дистрофии развиваются в результате нарушений обмена в соединительной ткани и наблюдаются в строме органов и стенках сосудов.

Стромально-сосудистые белковые дистрофии составляют сущность системной прогрессирующей дезорганизации соединительной ткани:

Выделяют стромально-сосудистые диспротеинозы:

• Мукоидное набухание

• Фибриноидное набухание

• Гиалиноз-

• Амилоидоз.

Мукоидное набухание – это поверхностная и обратимая дезорганизация соединительной ткани, при которой происходит набухание основного вещества соединительной ткани и коллагеновых волокон. Для мукоидного набухания характерен феномен метахромазии (при окраске пикрофуксином участки дезорганизации соединительной ткани окрашиваются в желто-оранжевый цвет, а в норме окрашивается -в кирпично-красный).

Исходы:

• нормализация ткани (если устранить причины)

• возможен переход в фибриноидное набухание

Фибриноидное набухание -это глубокая и необратимая дезорганизация соединительной ткани с образованием патологического белка - фибриноида.

Фибриноид состоит из:

1. компонентов разрушенной соединительной ткани (коллагеновых и эластических волокон, основного вещества соединительной ткани),

2. иммунных комплексов,

3. белков плазмы крови (главным образом, фибриногена);

4. гликопротеидов и

5. липидов.

Исходы:

• Развитие фибриноидного некроза

• Склероз

• Гиалиноз.

Гиалиноз- патологический процесс, в основе которого лежит синтез патологического белка гиалина. Это завершающая стадия дезорганизации соединительной ткани.

В состав гиалина входят:

1. разрушенные компоненты соединительной ткани,

2. белки плазмы крови,

3. иммунные комплексы и фракции комплемента,

4. гликопротеиды.

Гиалиноз развивается в исходе нескольких процессов:

• Плазматического пропитывания,

• Фибриноидного набухания,

• Склероза и

• Некроза

.

Исходы:

• неблагоприятный, т.к. массы гиалина не рассасываются;

• редко массы гиалина могут рассасываться (при фиброаденоматозе молочной железы при лактации) .

По распространенности гиалиноз может быть:

• системным и

• местным.

Кроме того, различают:

• гиалиноз сосудов и

• гиалиноз собственно соединительной ткани.

Гиалиноз сосудов развивается в мелких артериях и артериолах при гипертонической болезни, васкулитах.

Гиалиноз собственно соединительной ткани наблюдается чаще при ревматических заболеваниях, сопровождающихся иммунными нарушениями.

Местный гиалиноз наблюдается в очагах хронического воспаления, в дне язвы желудка, в рубцах, при организации тромба.