102. Выделение. Органы выделения. Функции почек. Методы исследования функций почек.

Выделение — часть обмена веществ, осуществляемая путем выведения из внутренней среды организма во внешнюю среду конечных и промежуточных продуктов метаболизма, чужеродных и излишних веществ для обеспечения оптимального состава внутренней среды и нормальной жизнедеятельности организма.

Почки – удаляют избыток воды, чужеродные вещества, продукты обмена

Легкие – выводят СО2, воду, пары алкоголя

Слюнные, потовые, сальные железы – выделяют слюну, пот (вода+мин соли+мочевина+молочная кислота при интенсивной работе) и кожное сало для смазывание кожи

Железы ЖКТ – экскреция мочевины, солей тяжелых металлов

Процесс выделения имеет важнейшее значение для гомеостаза, он обеспечивает освобождение организма от конечных продуктов обмена, которые уже не могут быть использованы, чужеродных и токсичных веществ, а также избытка воды, солей и органических соединений, поступивших с пищей или образовавшихся в результате обмена веществ (метаболизма). В процессе выделения у человека участвуют почки, легкие, кожа, пищеварительный тракт.

Основное назначение органов выделения состоит в поддержании постоянства состава и объема жидкостей внутренней среды организма, прежде всего крови.

Функции почек:

1) водный баланс организма: регуляция объема крови и объема жидкости (осуществляют волюморегуляцию), при увеличении объема крови волюморецепторы левого предсердия активируются: угнетается секреция антидиуретического гормона (АДГ), усиливается мочеотделение, увеличивается экскреция воды и ионов Na, что ведет к восстановлению объема крови и внеклеточной жидкости.

2) ионный баланс и состав жидкостей внутренней среды путем избирательного изменения экскреции ионов с мочой;

3) постоянство осмотического давления жидкостей внутренней среды за счет изменения количества выводимых осмотически активных веществ (солей, мочевины, глюкозы и др.);

4) кислотно-основной баланс, путем изменения экскреции водородных ионов, кислот и оснований; В норме рН крови cоставляет 7,36 и поддерживается постоянной концентрацией ионов H.

5) метаболизм белков, липидов, углеводов, нуклеиновых кислот и других органических соединений (за счет изменений экскреции продуктов метаболизма и избытка соединений, поступивших с пищей или образовавшихся в организме и благодаря собственной метаболической функции

6) эритропоэз, за счет внутренней секреции эритропоэтина

7) участие в свертывании крови

8) Экскретируя из внутренней среды чужеродные и вредные вещества, почки выполняют защитную функцию.

9) участие в регуляции АД

Методы исследования выделительной функции почек

Определение объема первичной мочи с помощью исследования клиренса вещества

Клиренс вещества – это объем плазмы крови, который полностью очистился от данного вещества почками за 1 мин.

Клиренс – (коэффициент очищения) количественный показатель оценки функции почек

Cx = Ux*V/Px = (мг/мл) (мл/мин)/ (мг/мл) = мл/мин

Cx – клиренс вещества (мл/мин)

Ux – концентрация вещества в моче (мг/мл)

Px – концентрация вещества в плазме (мг/мл)

V – объем мочи, выденной за 1 мин

Клиренс определяют для инулина и креатинина

Клиренс инулина = скорости клубочковой фильтрации

Инулин в организме человека не образуется, его капельно вводят в кровоток, создавая постоянную концентрацию

Инулин только фильтруется, не соединяется с белками плазмы крови, не является продуктом метаболизма, нетоксичен, не реабсорбируется, не секретируется

Определение почечного кровотока с помощью исследования клиренса ПАГ

При введении парааминогиппуровой кислоты (ПАГ) в кровь человека ее выделение с мочой зависит от фильтрации в клубочках и секреции клетками канальцев. Когда секреция ПАГ достигает максимального уровня она становится постоянной и не зависит от содержания ПАГ в плазме крови. Принцип секреторного процесса при транспорте органических соединений состоит в том, что в мембране клетки проксимального канальца, обращенной к интерстициальной жидкости, имеется переносчик, обладающий высоким сродством к ПАГ. В присутствии ПАГ образуется комплекс переносчик-ПАГ, который обеспечивает перемещение ПАГ через мембрану, и на ее внутренней поверхности ПАГ освобождается в цитоплазму. При этом переносчик снова приобретает способность перемещаться к внешней поверхности мембраны и соединяться с новой молекулой ПАГ. Переносчик обеспечивает поступление ПАГ внутрь клетки. Уровень секреции зависит от числа переносчиков в мембране. Секреция ПАГ возрастает пропорционально увеличению концентрации ПАГ в крови до тех пор, пока все молекулы переносчика не насыщаются ПАГ. Максимальная скорость транспорта ПАГ достигается в тот момент, когда количество ПАГ, доступное для транспорта, становится равным количеству молекул переносчика, которые могут образовывать комплекс.

Поступившая в клетку ПАГ движется по цитоплазме к апикальной мембране и с помощью имеющегося в ней специального механизма выделяется в просвет канальца.