51. Гемоглобин: структура, виды, количество, свойства, соединения, функции. Кривая диссоциации оксигемоглобина и факторы, на нее влияющие.
Покровский: раздел 5.5 «Система гемостаза», 261 стр.; Агаджанян: разделы 9.6, 9.7, 9.8, 221 стр.
Структура
Гемоглобин – это хромопротеид, содержащий железо в виде гема и обеспечивающий транспорт газов в организме. Состоит из глобина (белковая часть) и гема (железосодержащая часть). Имеет четвертичную структуру, включает 4 субъединицы (цепи), каждая из которых связана с 1 молекулой гема.
Виды
// Взрослый (HbA) – включает 2 альфа и 2 бета –цепи
// Фетальный или гемоглобин новорождённого (HbF) – 2 альфа и 2 гамма –цепи
// Эмбриональный – есть разные виды, но всегда есть хотя бы один вид особенной цепи: дзета или эпсилон, например, 2 альфа + 2 дзета
Количество
Женщины – 120-150 г/л
Мужчины – 130-160 г/л
Свойства
Может связывать газы (основная функция), есть буферные свойства (и соответствующая буферная система), способен связывать некоторые токсические вещества
Соединения
I Физиологические
Окси-гемоглобин (HbO2)
Карб- (HbCO2)
Дезокси- (HbH)
II Патологические
Карбокси- (HbCO)
Мет- (Hb с Fe3+)
Функции:
() Транспортная
() Буферная
() Антитоксическая
Кривая справа – гемоглобин легче отдаёт кислород тканям (условия показывают, что идёт активная работа (уменьшение pH = закисление, значит много углеводов окисляется анаэробно до лактата, повышение парциального напряжения углекислого газа = его огромное оюразование, повышение температуры = расходуется много АТФ, накопление ДФГ = активно протекает гликолиз), соответсвенно, тканям нужно больше кислорода)
Слева – меньше отдаёт кислорода тканям
52. Свертывание крови. Факторы, участвующие в свертывании крови. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.
Покровский: раздел 5.5 «Система гемостаза», 261 стр.; Агаджанян: разделы 9.6, 9.7, 9.8, 221 стр.
Свёртывание крови, скорее всего, равнозначно слову «гемостаз», здесь последнее корректнее
Гемостаз – комплекс реакций, направленный на остановку кровотечения при травме сосуда. Он необходим для предотвращения потери крови.
Гемостаз результат взаимодействия свертывающей, противосвёртывающей и фибринолитической составляющих
Бывает 2 вида: сосудисто-тромбоцитарный и коагуляционный (вот здесь можно говорить о свёртывании)
Сосудисто-тромбоцитарный работает при мелких повреждениях некрупных сосудов (где невысокое давление), когда можно обойтись одной тромбоцитарной пробкой, чтобы закрыть дефект в сосудистой стенке
Коагуляционный необходим при более обширных повреждениях, касающихся артерий и вен
Сосудисто-тромбоцитарный делится на 3 стадии:
#Спазм сосудов #Адгезий и агрегация тромбоцитов с образованием пробки #Ретракция (уплотнение) пробки
Схема сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
53. Свертывание крови. Факторы, участвующие в свертывании крови. Коагуляционный гемостаз.
Покровский: раздел 5.5 «Система гемостаза», 261 стр.; Агаджанян: разделы 9.6, 9.7, 9.8, 221 стр.
Свёртывание – ферментативный касакадный процесс перехода растворимого фибриногена в нерастворимый фибрин
Выделяют 3 фазы:
1. формирование тромбиназы – ферментативного комплекса
2. образование тромбина – активной формы фермента
3. Непосредственный переход фибриногена в фибрин
Для первой фазы есть 2 различных механизма, приводящих к одинаковому результату – образованию тромбиназы: внешний механизм и внутренний
Плазменные факторы свёртывания крови
Общая схема коагуляционного геомстаза
