- •1. Основные этапы развития физиологии в мире и в нашей стране. Вклад и.М. Сеченова, и.П. Павлова, а.А. Ухтомского, л.А. Орбели, а.М. Уголева.
- •2. Раздражимость и возбудимость. Возбудимые ткани. Порог возбуждения. Классификация раздражителей. Кривая «силы – длительности. Реобаза и хронаксия. Хронаксиметрия, ее значение для клиники.
- •3. Строение и функции клеточных мембран. Ионные каналы, их классификация. Мембранные рецепторы. Ионные насосы. Вторичные посредники (мессенджеры).
- •4. Транспорт веществ через клеточную мембрану: активный, пассивный. Особенности транспорта водо-и жирорастворимых веществ.
- •7. Потенциал действия и его фазы. Изменение возбудимости в процессе возбуждения. Рефрактерность, ее виды и причины.
- •Билет №11 Гладкие мышцы: структурные и функциональные особенности, классификация, механизм сокращения. Регуляторные белки в гладкомышечных клетках, их функции.
- •Билет №12 Строение и функции нервов. Классификация нервных волокон, их характеристика. Законы проведения возбуждения по нервам. Аксонный транспорт, его физиологическое значение.
- •Билет №13 Механизм проведения возбуждения по безмиелиновым и миелиновым нервным волокнам. Роль перехватов Ранвье. Скорость проведения возбуждения по нервным волокнам.
- •Билет №15 Рецепторы: классификации, свойства. Механизм формирования рецепторного потенциала. Кодирование информации в рецепторах и нервных волокнах.
- •16. Гематоэнцефалический барьер: структура, функции, значение, результаты нарушения целостности. Глия: структура и функции.
- •1) Макроглия
- •2) Микроглия
- •17. Нейрон как структурно-функциональная единица цнс. Виды нейронов. Интегративная функция нейрона.
- •18. Синапсы в цнс: классификация и свойства. Возбуждающий постсинаптический потенциал, его свойства и значение. Возбуждающие медиаторы (нейротрансмиттеры) в цнс.
- •19. Торможение в цнс: виды и механизмы. Роль и.М. Сеченова. Тормозной постсинаптический потенциал, его свойства, значение.
- •1) Пресинаптическое торможение
- •2) Постсинаптическое торможение
- •3)Торможение, не связанное с функцией тормозных синапсов:
- •20. Свойства нервных центров: суммация, трансформация ритма, дивергенция, конвергенция, иррадиация и др. Доминанта, значение работ а.А. Ухтомского.
- •21.Центральное торможение. Тормозные медиаторы цнс, механизмы их действия. Вторичное торможение, его виды и физиологическое значение.
- •22.Координационная деятельность цнс. Рефлекс. Классификация рефлексов. Структура рефлекторной дуги соматической и вегетативной нервной системы. Обратная связь.
- •23.Спинальные рефлексы: классификация, механизмы контроля мышечного тонуса и фазных движений. Спинальный шок, механизм его развития. Проприорецепторы скелетных мышц и их роль в координации рефлексов.
- •24.Спинальные двигательные рефлексы: классификация, характеристика. Сухожильные рефлексы человека и методы их оценки. Реципрокный механизм регуляции движений.
- •26. Мозжечок: афферентные и эфферентные связи, участие в регуляции движений. Методы оценки функций мозжечка.
- •28. Роль среднего мозга в регуляции движений. Рефлексы поддержания позы. Статические и статокинетические рефлексы. Ориентировочные рефлексы.
- •29. Автономная (вегетативная) нервная система: отделы и высшие центры, взаимодействие отделов, тонус центров.
- •30. Симпатический отдел автономной (вегетативной) нервной системы: особенности строения, медиаторы (нейротрансмиттеры), роль в регуляции функций организма.
- •31. Парасимпатический отдел автономной (вегетативной) нервной системы: особенности строения, медиаторы (нейротрансмиттеры), роль в регуляции функций организма.
- •33. Гормоны: классификация, цикл жизни гормона. Обратная связь (определение, значение). Особенности отрицательной и положительной обратных связей (примеры).
- •34. Гипоталамо-гипофизарная система. Рилизинг-гормоны. Гормоны аденогипофиза: химическая природа, классификация, клетки-мишени, эффекты.
- •35. Нейрогипофиз, его связь с гипоталамусом. Гормоны нейрогипофиза: химическая природа, клетки-мишени, эффекты. Регуляция секреции нейрогипофиза.
- •36. Щитовидная железа. Роль йодсодержащих гормонов в организме. Регуляция секреции гормонов щитовидной железы. Основные проявления гипо- и гипертиреоза.
- •37. Гормональный контроль уровня Ca в крови. Роль паратгормона, кальцитонина и производных витамина d.
- •38. Гормоны поджелудочной железы: синтез, химическая природа, эффекты. Регуляция эндокринной функции поджелудочной железы.
- •39. Гормональный контроль уровня глюкозы в крови.
- •40. Гормональный контроль уровня натрия в крови.
- •41. Гормоны коры надпочечников: классификация, химическая природа, эффекты. Регуляция секреции гормонов коры надпочечников.
- •42. Мозговое вещество надпочечников. Симпато-адреналовая система. Регуляция секреции гормонов мозгового вещества надпочечников.
- •43. Мужские половые гормоны: синтез, химическая природа, эффекты. Регуляция секреции мужских половых гормонов.
- •44. Женские половые гормоны: классификация, химическая природа, синтез, эффекты. Женский половой цикл. Регуляция секреции женских половых гормонов. Физиологические основы контрацепции.
- •45. Гормональная регуляция беременности, родов, лактации.
- •46. Система крови. Кровь: количество, состав, функции. Гематокрит. Депо крови и их значение. Методы исследования крови.
- •47. Плазма крови: количество, состав, физико-химические свойства: плотность, осмотическое и онкотическое давления, реакция крови (pH), вязкость.
- •48. Системы групп крови: ab0, Rh и другие. Принцип метода определения групповой принадлежности крови. Принципы переливания крови, кровезамещающие растворы.
- •49. Эритроциты: строение, количество, функции. Гемолиз и его виды. Соэ. Цветовой показатель. Регуляция эритропоэза.
- •50. Лейкоциты: виды, количество, функции. Лейкоцитарная формула. Лейкоцитоз, его виды и значение. Регуляция лейкопоэза.
- •51. Гемоглобин: структура, виды, количество, свойства, соединения, функции. Кривая диссоциации оксигемоглобина и факторы, на нее влияющие.
- •52. Свертывание крови. Факторы, участвующие в свертывании крови. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.
- •53. Свертывание крови. Факторы, участвующие в свертывании крови. Коагуляционный гемостаз.
- •54. Свертывающая и противосвертывающая системы крови: состав, роль, регуляция и возможные нарушения.
- •55. Свойства сердечной мышцы. Особенности строения клеток проводящей системы и рабочих кардиомиоцитов. Автоматия, градиент автоматии.
- •56. Изменение возбудимости сердечной мышцы в сердечном цикле. Экстрасистола и компенсаторная пауза, механизмы их возникновения. Значение рефрактерности сердца для обеспечения насосной функции.
- •1. Возбудимость миокарда
- •1) Фаза абсолютной рефрактерности
- •2. Значение рефрактерности
- •3. Экстрасистола
- •4. Пояснение компенсаторной паузы
- •57. Свойства сердечной мышцы. Проводящая система сердца: скорость проведения на различных ее участках. Значение для клиники.
- •2) Значение для клиники
- •58. Электрическая активность клеток миокарда. Особенности потенциалов действия клеток проводящей системы и рабочих кардиомиоцитов.
- •59. Электрокардиография: отведения, интервалы, зубцы и сегменты, их происхождение. Электрическая ось сердца. Значение в оценке функций сердца.
- •61. Сердечный цикл и его фазы. Давление крови в камерах сердца в различные фазы. Минутный объем крови в покое и при физической нагрузке.
- •Диастола желудочков
- •62. Клапаны сердца: классификация, значение, положение в разные фазы сердечного цикла. Давление крови в камерах сердца в эти фазы.
- •63. Звуковые явления во время сердечной деятельности. Происхождение тонов сердца. Фонокардиография. Значение для клиники.
- •64. Внутрисердечные регуляторные механизмы: гетеро- и гомеометрический механизмы, внутрисердечные периферические рефлексы.
- •65. Нервная регуляция работы сердца: роль блуждающего и симпатического нервов, их тонус. Влияния на сердце с экстеро- и интерорецепторов. Рефлексогенные зоны. Условно-рефлекторная регуляция сердца.
- •67. Отделы сосудистого русла: функциональная классификация. Давление крови в различных участках сосудистого русла. Факторы, обеспечивающие движение крови и непрерывность кровотока.
- •68. Артериальное давление; факторы, его определяющие. Формула Пуазейля. Давление: систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее. Методы определения.
- •69. Артериальный пульс: происхождение, параметры. Методы регистрации (сфигмография). Скорость распространения пульсовой волны по центральным и периферическим артериям.
- •70. Механизмы поддержания артериального давления: нервные и гуморальные; кратковременного, промежуточного и длительного действия. Значение для клиники.
- •1. Кратковременный механизм;
- •2. Промежуточный механизм;
- •3. Длительный механизм.
- •Сопряженные рефлексы
- •2. Понижение фильтрационного давления;
- •3. Стимуляцию процесса реабсорбции;
- •1. Уменьшение сосудистой регуляции и работы сердца;
- •2. Уменьшение объема циркулирующей крови;
- •3. Изменение уровня белка и форменных элементов.
- •71. Особенность движения крови в венах разного калибра, давление крови в венах.
- •72. Основные показатели гемодинамики:
- •73. Особенности кровообращения в:
- •74. Лимфа: состав, механизмы образования, физиологическая роль.
- •75. Микроциркуляция.
- •76. Дыхание: этапы; механизмы вдоха и выдоха. Значение дыхательных мышц в обеспечении внешнего дыхания. Эластическая тяга легких, факторы, ее определяющие. Сурфактант, его значение.
- •81. Транспорт двуокиси углерода кровью: роль эритроцитов и плазмы.
- •82. Регуляция дыхания при физических нагрузках. Роль механо-, проприо- и хеморецепторов; роль дыхательного центра ствола мозга и коры больших полушарий.
- •83. Дыхание в измененных условиях газовой среды (недостаток о2, избыток со2, пониженное и повышенное барометрическое давление). Постоянство состава альвеолярного воздуха.
- •84. Система пищеварения: структура и назначение ее частей. Типы пищеварения (полостное, внутриклеточное, контактное). Пищеварительный конвейер. Методы изучения функций пищеварительного тракта.
- •87. Пищеварение в тонкой кишке: полостное и пристеночное (мембранное). Значение работ а.М.Уголева.
- •88. Кишечный сок: состав и роль в пищеварении (обработка белков, жиров и углеводов). Методы исследования кишечной секреции.
- •89. Моторная функция пищеварительного тракта. Виды моторики. Нарушения моторной функции кишки.
- •90. Регуляция секреции и моторики тонкой кишки: нервная и гуморальная. Всасывание в тонкой кишке. Методы исследования функций тонкой кишки.
- •91. Кишечник как орган внутренней секреции: кишечные гормоны и их роль в регуляции пищевого поведения и пищеварения. Микрофлора толстой кишки и ее значение для организма.
- •92. Панкреатический сок: состав, свойства и роль в пищеварении (обработка белков, жиров и углеводов). Регуляция панкреатической секреции: нервные и гуморальные механизмы.
- •93. Жёлчь: состав, свойства, роль в пищеварении. Жёлчеобразование и жёлчевыделение, их регуляция.
- •94. Моторная функция желудка. Нервные и гуморальные влияния на моторику желудка. Методы исследования. Регуляция перехода химуса из желудка в двенадцатиперстную кишку.
- •95. Моторика тонкой и толстой кишки: виды сокращений, их роль в пищеварении, регуляция моторики, нарушения моторики.
- •96. Голод и насыщение: мозговые центры, нервные и гуморальные воздействия на них, исходящие из желудочно-кишечного тракта. Пищевое поведение.
- •97. Обмен липидов и его нарушения. Регуляция массы тела и ее нарушения: избыточная масса и ожирение. Механизмы похудания.
- •98. Гомеотермия. Терморецепция и роль гипоталамического термостата. Термогенез сократительный и несократительный. Теплоотдача: механизмы, эффективность, регуляция. Гипо- и гипертермия. Лихорадка.
- •100. Требования к пищевому рациону человека. Пластическая и энергетическая роль питательных веществ. Калорический коэффициент питательных веществ. Правило изодинамии, ограниченность его применения.
- •101.Основы рационального питания: роль белков, жиров и углеводов, макро- и микроэлементов, витаминов, пищевых волокон и воды в обмене веществ.
- •102. Выделение. Органы выделения. Функции почек. Методы исследования функций почек.
- •103.Структура нефрона. Процесс мочеобразования: клубочковая фильтрация, канальцевая реабсорбция, канальцевая секреция. Механизмы концентрирования мочи.
- •104.Роль почки в поддержании гомеостаза (изоволюмия, изотония, изоосмия, кислотно-основной баланс). Ренин-ангиотензин-альдостероновая система.
- •105. Регуляция мочеобразования: роль осмо- и волюморецепторов, роль гормонов и механизм их действия. Регуляция мочевыделения.
- •106. Сенсорные системы (анализаторы). Структура: периферический, проводниковый и корковый отделы. Механизмы кодирования информации. Локализация сенсорных функций в коре больших полушарий.
- •107. Зрительная сенсорная система, ее структура. Восприятие света. Цветное зрение и формы его нарушения. Бинокулярное зрение и его значение.
- •108. Слуховая сенсорная система. Роль наружного, среднего и внутреннего уха. Восприятие интенсивности и высоты звуков. Бинауральный слух и его значение.
- •109.Вестибулярная сенсорная система: строение, свойства, функции.
- •2.Проводниковый отдел:
- •3.Центральный (корковый) отдел
- •110. Тактильная и температурная чувствительность (кожный анализатор): рецепторы, проводящие пути, мозговые центры.
- •2) Проводниковый отдел:
- •3) Корковый отдел
- •1)Периферический отдел
- •2) Проводниковый отдел
- •3) Корковый отдел
- •111. Ноцицептивная и антиноцицептивная системы. Теории боли. Виды боли. Принципы обезболивания.
- •112. Распределение функций между правым и левым полушариями мозга. Функциональная асимметрия: сенсорная, моторная. Локализация центров речи.
- •114. Условное торможение, его виды. Механизмы формирования условного торможения. Динамический стереотип, его физиологическая сущность, значение для научения и приобретения трудовых навыков.
- •115. Научение и память. Память кратковременная и долговременная: характеристики и механизмы. Структуры головного мозга, участвующие в формировании долговременной памяти.
- •116. Мышление, сознание, речь: физиологические основы и возможные нарушения. Критерии оценки сознания в клинике.
- •118. Бодрствование и сон. Теории сна. Сон быстрый и медленный, значение фазы rem. Участие структур мозга в поддержании состояния бодрствования и сна. Нарушения сна.
- •119. Эмоции: значение, классификация, механизм формирования. Роль подкорковых образований и коры головного мозга. Вегетативный и моторный компонент эмоций.
- •120. Учение п.К. Анохина о функциональных системах. Функциональная система поведенческого акта. Потребности, мотивации, поведение.
33. Гормоны: классификация, цикл жизни гормона. Обратная связь (определение, значение). Особенности отрицательной и положительной обратных связей (примеры).
Гормоны-это БАВ, вырабатываемые или эндокринными железами, или нервными клетками (нейрогормоны), или отдельными клетками (тканевые гормоны) или группами клеток (в ЖКТ, поджелудочной). Эндокринные железы не имеют выводных протоков, секрет выделяют в межклеточное пространство путем экзоцитоза, далее он попадает в кровь.
*Аутокринное действие-действие БАВ преимущественно на рецепторы клетки, которая сама их и выделила.
*Паракринное действие-действие БАВ на соседние клетки, минуя кровь.
Классификация гормонов
По месту действия
1. Эффекторные гормоны (действуют на клетки-эффекторы) Пример: инсулин действует на гепатоциты, увеличивая синтез гликогена, увеличивает транспорт глюкозы через мембрану, повышает интенсивность синтеза белка.
2. Тропные гормоны (тропины) (действуют на другие эндокринные железы) Пример: АКТГ регулирует выработку гормонов корой надпочечников, ТТГ-щитовидной железы.
По химической природе
1. Белки и полипептиды (гормоны гипоталамуса, гипофиза, поджелудочной железы, ЖКТ, ангиотензины)
2. Производные аминокислот (гормоны щитовидной железы, эпифиза, катехоламины)
3. Стероиды (глюкокортикоиды, минералкортикоиды, половые гормоны, метаболиты холекальциферола (витамин Д))
4. Йодтиронины: тетрайодтиронин (тироксин, Т4), трийодтиронин (Т3).
По эффекту
1. Стимулирующие
2. Тормозяшие
По механизму действия на клетки-мишени
1. Действуют посредством мембранных рецепторов (липофобные гормоны)
Липофобные гормоны не растворимы в жирах, но растворимы в воде; не проникают через клеточные мембраны. Это гормоны гипофиза, гипоталамуса, поджелудочной, катехоламины.
2. Действуют посредством внутриклеточных рецепторов (липофильные гормоны)
Липофильные гормоны растворимы в жирах, но не растворимы в воде; проникают через клеточные мембраны. Это стероидные гормоны и щитовидной железы.
Жизненный цикл гормона
1. Синтез специализированными эндокринными клетками.
2. Секреция специализированными эндокринными клетками.
3. Транспорт кровью: а) в свободном состоянии; б) в соединении с белками-переносчиками; в) адсорбированные на форменных элементах крови. Биологически активны только гормоны в свободном виде.
4. Действие на рецепторы в клетках-мишенях. Может происходить с помощью: а) мембранных или б) внутриклеточных рецепторов.
5. Биологический эффект (сокращение или расслабление гладких мышц, изменение скорости обмена веществ, проницаемости клеточной мембраны, секреторные реакции)
6. Инактивация и экскреция: а) разрушение в местах своего действия, а также в печени, почках; б) выведение с мочой в неизменном виде.
Эффект действия гормонов зависит от состояния всех перечисленных звеньев, но особенно от этапов взаимодействия гормонов с клетками-мишенями и регуляции секреции гормонов.
Регуляция выработки гормонов
Ведущий принцип-обратной отрицательной связи, действует на всех 4 уровнях:
Регуляция на уровне ЦНС
1. ЦНС-эндокринные железы
Наивысший уровень регуляции гормонов-лимбическая система и новая кора, важную роль играет гипоталамус, вырабатывающий соматостатин, рилизинг-гормон для гормона роста гипофиза, кортикотропин-рилизинг-гормон, пролактинингибирующий фактор, гонадотропин-рилизинг-гормон, тиреотропин-рилизинг-гормон*.
*Думаю, можно запомнить проще: нейрогормоны гипоталамуса-либерины (стимуляторы), а статины, наоборот, ингибиторы выработки тропных гормонов.
В период развития организма и в зрелом возрасте в случае установления благоприятного психоэмоционального состояния центральные механизмы регуляции берут курс на анаболизм, интенсивный рост и тканевую дифференцировку, активацию памяти, обучаемости. В данных процессах участвуют окситоцин, гормон роста, ростовый пептид, гастрин, ХЦК (холецистокинин). Такая система обеспечивает совокупность свойств нормальной жизни и развития ребенка при ведущей роли парасимпатической НС.
При стрессе, угрозе, эмоциональном и физическом напряжении активируется симпатика, идет синтез АКТГ, кортикостероиды и катехоламины, развитие приостанавливается.
То есть, симпатика усиливает выработку тропных гормонов гипофизом, парасимпатика угнетает их синтез.
2. Гипофиз-эндокринные железы
Регуляция с помощью гипофиза осуществляется посредством тропных гормонов (ТТГ (тиреотропный), АКТГ (адренокортикотропный), ФСГ (фолликулостимулирующий), ЛГ (лютеинизирующий))
Регуляция на эффекторном уровне
Эндокринные железы-параметры регулируемого показателя
Секреция инсулина и глюкагона клетками островков Лангерганса регулируется уровнем глюкозы в крови. Если мало глюкозы, усиливается синтез глюкагона, уменьшается инсулина. С повышением уровня глюкозы наоборот.
Внутриклеточная саморегуляция
Роль витаминов: витамин А тормозит секреторную функцию щитовидной железы, витамин В усиливает активность эозинофильных клеток гипофиза и тормозит базофильные клетки. Витамин С нужен для образования кортикостероидов, Е-для половых гормонов, Д-тормозит образование гормонов паращитовидными железами.
Роль тканевых гормонов (биогенные амины (серотонин, гистамин), простагландины, кинины (калликреин, брадикинин): их также называют модуляторами регуляторных сигналов. Влияют на клетки, изменяя их биофизические свойства, обменные процессы, чувствительность рецепторов, образуют вторичные посредники.
Принцип обратной связи
Отечественный ученый М.М. Завадовский, изучая закономерности в регуляции деятельности эндокринных желез, впервые в 1933 г. сформулировал принцип “плюс-минус взаимодействие”, получивший в дальнейшем название “принцип обратной связи”. Под обратной связью подразумевается система, в которой конечный продукт деятельности этой системы (например, гормон, нейротрансмиттер и другие вещества) модифицирует или видоизменяет функцию компонентов, составляющих систему, направленную на изменение количества конечного продукта (гормона) или активности системы.
Активность системы может регулироваться двумя путями, а именно путем стимуляции для увеличения количества гормона, или путем угнетения (ингибирования) системы с целью уменьшения количества конечного продукта или активности.
Первый путь модифицирования называется положительной обратной связью. Примером положительной обратной связи является повышение уровня гормона в крови, стимулирующее высвобождение другого гормона (повышение уровня эстрадиола в крови вызывает высвобождение ЛГ в гипофизе).
Второй путь – отрицательная обратная связь. Примером может быть ситуация, когда повышенный уровень одного гормона угнетает секрецию и высвобождение другого (повышение концентрации тироидных гормонов в крови снижает секрецию ТТГ в гипофизе).
Может быть простой отрицательной обратной связью, когда эндокринная клетка воспринимает последствия секреции определенного гормона. Это позволяет ей адаптировать под себя уровень его секреции, чтобы обеспечить желаемый уровень биологического эффекта:
Сложная (составная) отрицательная обратная связь осуществляется на нескольких уровнях. (пунктиры на рисунке) Если биологический эффект возрастает, то количество гормона снижается. Если клетка-мишень слабо отвечает на гормон, то его будет секретироваться больше: