Билет № 40

1. Опухоли. Биохимич, физико-химич и морфологич анаплазия опухолей.

Опухоль — это типический патологический процесс, представляю¬щий собой нерегулируемое беспредельное разрастание ткани, не связан¬ное с общей структурой пораженного органа и его функциями.

Опухоль образуется в организме в результате превращения нормальных клеток в опухолевые, в которых нарушается регуляция деления. В таких клетках отсутствует или недостаточно эффективно подавляется клеточное деление, что обусловливает неудержимое размножение опухолевых клеток, или в них начинается самопод¬держивающаяся стимуляция деления (аутокринный механизм -де¬ление клетки стимулирует фактор, производимый ею самой).

Опухолевая ткань отличается беспредельным ростом. Этот процесс заканчивается только со смертью организма. Способность опухолевых клеток беспредельно размно¬жаться передается по наследству как доминантный признак сомати¬ческой наследственности и проявляется не только в организме, но и в культуре опухолевой ткани, а также при трансплантации опу¬холи.

Опухоль растет «сама из себя», т.е. увеличивается в результате раз¬множения даже одной-единственной малигнизированной клетки.

Опухолевая ткань отличается от исходной ткани, из которой она произошла, по структуре, биохимическим, физико-химическим и другим признакам. Эти изменения выражают анаплазию - возврат к эмбриональному состоянию, а также метаплазию — приобретение свойств другой ткани.

Рост опухоли может быть экспансивным и инфильтративным. При экспансивном росте окружающая здоровая ткань по мере роста опухоли раздвигается, при инфильтративном — опухолевые клетки прорастают между нормальными клетками и через сосудистую стен¬ку. Попадая в лимфу или кровь, они переносятся в другие органы и могут образовывать новые очаги опухолевого роста (метастазы). Экспансивный рост характерен для доброкачественных опухолей, а инфильтрирующий с образованием метастазов — для злокачествен¬ных опухолей.

Биохимические особенности опухолевой ткани. В основе биохими¬ческих особенностей опухолевой ткани лежат изменения генетичес¬кой регуляции клетки. В результате репрессии одних генов прекращается синтез сопряженных с ними ферментов, структурных белков и др., дерепрессия других ведет к тому, что в клетке появля¬ются новые типы белков, изоферментов. В опухолевой клетке может наблюдаться неожиданная дерепрессия синтеза веществ, которые в норме не образуются в данной ткани.

В опухолевых клетках качественно и количественно меняется синтез белков.

Меняется метаболизм белков. Снижается способность опухоле вых клеток к переаминированию и дезаминированию аминокислот иногда не образуются некоторые ферменты, участвующие в обмене аминокислот. Катаболизм белка снижается на¬столько, что даже в голодающем организме белок опухоли не участ¬вует в общем межуточном обмене.

В опухолях нередко значительно увеличена скорость гликолиза. В опухолях происходит аэробный гликолиз, т.е. распад углеводов до пирувата и превращение его в молочную кислоту в присутствии кислорода

Опухоль интенсивно захватывает глюкозу из крови. Даже при повышении содержания глюкозы в крови до 16,7 ммоль/л (300 мг%) оттекающая из опухоли кровь не содержит глюкозы.

Физико-химические особенности опухолевой ткани. Изменени физико-химических свойств опухолевых клеток является результатом биохимической перестройки опухолевой тка¬ни. Интенсивный гликолиз приводит к накоплению молочной кис лоты. При нагрузке углеводами в опухолевой ткани может снизить¬ся рН до 6,4. В опухоли повышено содержание воды, а иногда и не¬которых электролитов, в частности солей калия. Количество каль¬ция и магния снижено, соотношение К/Са возросло. Вследствие гидратации и увеличения содержания ионов водорода, а также неко¬торых электролитов, электропроводность опухолевой ткани повы¬шена. Снижена при этом вязкость коллоидов. Наблюдается увеличе¬ние отрицательного заряда клеток опухоли, величина которого приближается к величине заряда лимфоцитов.