30**Задача 5 (Гинекология)

Больная, 18 лет, обратилась к врачу с жалобами на обиль­ные пенистые бели с неприятным запахом, жжение, зуд в об­ласти наружных половых органов и чувство тяжести во влага­лище. Больна в течение недели. Из анамнеза: две недели тому назад имела случайный половой контакт. Состояние удов­летворительное. Температура - 36,2°С, АД - 110/70 мм рт. ст. Пульс 76 уд/мин.

При осмотре при помощи зеркал: резкая гиперемия слизистой оболочки влагалища, выраженная ма­церация эпителия. В заднем влагалищном своде скопление желтого гноя пенистого вида.

Влагалищное исследование: матка плотная, безболезнен­ная, нормальной величины. Придатки с обеих сторон не оп­ределяются.

ВОПРОСЫ

1. Предварительный диагноз?

2. Дифференциальный диагноз?

3. Какие клинические данные могут помочь подтвердить диагноз?

4. Какие данные лабораторного обследования могут под­твердить диагноз?

5. Укажите тактику лечения.

6. Клинический диагноз.

7. Назовите медикаментозное лечение, соответствующее окончательному диагнозу

ОТВЕТЫ К ЗАДАНИЮ № 5

1. Трихомонадный кольпит

2. С кандидозом, кольпитом гонорейной и туберкулезной этиологии.

3. Обильные пенистые выделения из влагалища гноевид­ного характера, жжение и зуд наружных половых органов при удовлетворительном состоянии больной.

4. Мазки отделяемого из влагалища на трихомонады и фло-

РУ.

5. Лечение консервативное.

6. Метронидазол или клион-Д, флагил, трихопол и др. Од­новременно местное лечение.

31**Задача 6 (Гинекология)

Больная О., 29 лет, поступила в гинекологическую клини­ку с жалобами на повышение температуры тела, общую сла­бость, боли внизу живота. Последний аборт произведен 8 дней тому назад. Выписана из стационара на следующий день после аборта. Объек­тивное обследование: общее состояние при поступлении удов­летворительное. Пульс 92 уд/мин, ритмичный, удовлетворитель­ного наполнения. АД — 120/70 мм рт. ст. Температура тела 38,2°С.

Осмотр при помощи зеркал: шейка матки и слизистая влагалища чистые. Во влагалище — гноевидные бели. Из цервикального канала отходят обильные гнойные выделения.

Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, обычной консистен­ции, наружный зев закрыт. Тело матки несколько больше нормы, мягкой консистенции, болезненное при пальпации и смещении. Влагалищные своды свободные, глубокие. Придат­ки с обеих сторон не пальпируются, область их безболезненна.

ВОПРОСЫ

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дифференциальный диагноз.

3. Какие дополнительные исследования следует провести?

4. Предложите план обследования больной.

5. Клинический диагноз.

6. Укажите тактику лечения.

7. Назовите медикаментозное лечение, соответствующее окончательному диагнозу.

ОТВЕТЫ К ЗАДАНИЮ № 6

1. Эндометрит после аборта.

2. Гонорея, кольпит, аднексит, остатки плодного яйца.

3. Бак. Посев, цитологическое исследование.

4.

- общий анализ крови,мочи;

- биохимия крови;

- трехчасовая термометрия;

- мазки на флору;

- бак. посев для определения чувствительности к антибио­тикам;

- УЗИ.

5. Противовоспалительное.

6. Объем инфузии — 2,5 л. Соотношение коллоидов к крис­таллоидам 2:1.

7. Нет.