Задание № 26

Родильница после первых преждевременных родов 3 дня назад. Ребенок умер на 2-е сутки. У родильницы поднялась температура тела, молочные железы набухшие, болезненные при пальпации, соски чис­тые. Дно матки на 9 см выше лона, матка плотная, безболезненная. Лохии кровянистые, умеренные. Патологии со стороны внутренних органов нет.

ВОПРОСЫ

1. Диагноз.

2. Что делать?

3. Сколько дней в норме продолжаются кровянистые лохии?

4. Проведите дифференциальную диагностику.

5. Принципы лечения лактостаза.

6. Принципы лечения мастита.

7. Назовите препарат быстро прекращающий выработку молока.

ОТВЕТЫ

1. Диагноз: Послеродовый период 3-и сутки. Лактостаз.

2. Основным методом лечения является опорожнение молочных желёз.

3. Кровянистые лохии в норме продолжаются в течение 3-5 дней.

4. Дифференциальная диагностика:

Признак	Лактостаз	Мастит
Поражение молочных желёз	Всегда обе	Чаще одна
Начало процесса	Постепенное	Может быть острое
Уплотнение молочных желёз	Равномерное	Чаще неравномерное
Состояние сосков	Чистые	Могут быть трещины
Температура тела	Поднимается незначительно	Может быть высокой
Отделяемое из сосков	Нет	Может быть
Предрасполагающие факторы	Нарушение сцеживания молока	Лактостаз, инфицирование

5. Принципы лечения лактостаза:

• Правильный режим грудного вскармливания.

• Правильное прикладывание ребёнка к груди.

• Сцеживание молочных желёз после кормления ребёнка.

6. Принципы лечения мастита:

• В стадии расплавления - вскрытие и дренирование гнойника в срочном порядке.

• Антибактериальная терапия (антибиотики широкого спектра действия).

• Дезинтоксикационная терапия.

• Противовоспалительная терапия.

• Коррекция водно-электролитных нарушений.

7. Парлодел по 25 мг (1 таб.) 2 раза в день, курс 10 — 14 дней.

Задание № 27

Повторные роды в срок длятся 10 часов, околоплодные воды излились 8 часов назад. Схватки через 8-9 минут, по 20-25 секунд, умеренно болезненные. Состояние удовлетворительное, температура – 36,8⁰ С, пульс 82 мин^-1, АД – 115/70 мм рт. ст. Таз – 26-29-31-18. Окружность живота 101 см, ВСДМ – 39 см. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 150 мин^-1, ритмичное. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, мягкая, края тонкие. Открытие маточного зева – 5 см. Плодного пузыря нет, отходят светлые околоплодные воды. Головка прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок слева, большой — справа сзади и ниже малого.

ВОПРОСЫ