1. Диагноз.

2. Классификация послеродового мастита.

3. Причины лактационного мастита.

4. Мероприятия по профилактике послеродового мастита в женской консультации в родильном отделении.

5. Принципы лечения лактационного мастита у данной родильницы.

ОТВЕТЫ

1. Диагноз: Послеродовый период 12-е сутки. Гнойный лактационный мастит левой молочной железы.

2. Причины заболевания:

   • Непосредственные причины:

     • Лактостаз.

     • Проникновение инфекционных агентов через трещины сосков.

   • Предрасполагающие факторы:

     • Очаги хронической инфекции.

     • Иммуннодефицитные состояния.

     • Диспластические изменения в молочной железе.

3. Классификация последродового мастита:

   • По поражению:

     • Односторонний,

     • Двусторонний.

   • По характеру течения:

     • Инфильтративный.

     • Гнойный.

4. Профилактика заболевания во время беременности и после родов:

• Санитарно-просветительская работа.

• Санирование очагов хронической инфекции.

• Нормализация иммунного баланса.

• Соблюдение личной гигиены.

• Правильное прикладывание ребёнка к груди.

• Обработка сосков после кормления.

• Профилактика образования и раннее лечение трещин сосков.

• Профилактика лактостаза.

5. План лечения:

• Вскрытие и дренирование гнойника в срочном порядке.

• Антибактериальная терапия (антибиотики широкого спектра действия).

• Дезинтоксикационная терапия.

• Противовоспалительная терапия.

• Коррекция водно-электролитных нарушений.

Гинекология

26**Задача 1 (Гинекология)

Больная О., 29 лет, поступила в гинекологическое отделе­ние с жалобами на повышение температуры тела, общую сла­бость, боли внизу живота. Восемь дней назад был произведен медицинский аборт. Выписана на следующий день после операции. Пульс 98 уд. в мин. АД 120/70 мм рт. ст. Температура тела 38,2°С.

Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка несколько увеличена, мягковатая, слегка болезненна. Придатки матки без особенностей. Выделения из матки гноевидные.

ВОПРОСЫ

1. Диагноз.

2. Дифференциальный диагноз.

3. Какое специальное обследование следует сделать?

4. Какие клинические данные могут подтвердить диагноз?

5. Какие лабораторные данные могут подтвердить диагноз?

6. Принципы лечения.

7. Возможные отдаленные осложнения.

ОТВЕТЫ К ЗАДАНИЮ № 1

1. Эндометрит после аборта.

2. Остатки плодного яйца после мед. аборта, перфорация матки. Обострение хронического воспаления придатков мат­ки.

3. Перкуссия, пальпация живота. Осмотр при помощи зер­кал. Влагалищное исследование. Мазки на гонорею и мик­рофлору. Бак. посев выделений. Определение чувствительности к антибиотикам.

4. Тестоватая консистенция. Болезненность матки при паль­пации. Подвижность матки. Наличие гноевидных выделений из полости матки. УЗИ матки.

5. Общий анализ крови, мочи. Коагулограмма. Бак. посев крови, выделений из матки. Анализ мазков на гонорею и фло-РУ

6. Антибактериальная терапия. Дезинтоксикационная те­рапия. Местное лечение (ванночки с дезрастворами).