Повреждения двуглавой и приводящих мышц бедра

Повреждение двуглавой мышцы бедра и приводящих мышц (тонкая мышца, длинная и короткая приводящие мышцы, большая приводящая мышца, гребенчатая мышца) возникает в результате их форсированного напряжения при сопротивлении (при прыжке, беге). Отмечают локальную боль в области повреждения, усиливающуюся при напряжении, гематому.

Частичные разрывы (растяжения) лечат консервативно: иммобилизация на 3 — 4 нед, ФТЛ, затем ЛФК.

Полные разрывы, лечат оперативно по общим правилам: сшиванием с последующей иммобилизацией.

Повреждения задней группы мышц голени

Повреждение трехглавой мышцы голени (икроножная – две головки и камбаловидная – одна головка) на протяжении возникает от прямого удара по области мышечного брюшка во время ее напряжения.

Повреждение мышечной части трехглавой мышцы сопровождается резкой локальной болью, усиливающейся при активном напряжении мышцы или ее пассивном растяжении. В месте разрыва отмечаются гематома, резкая болезненность. Сила подошвенного сгибания ослаблена, что определяется при попытке стоять на переднем отделе стопы с оторванной от опоры пяткой.

При частичном повреждении показана иммобилизация гипсовой лонгетой в положении легкого сгибания голени с эквинусным положением стопы.

При небольших разрывах можно ограничиться разгрузкой обувью на устойчивом высоком каблуке и физиотерапией.

При полном разрыве – показано оперативное лечение — сшивание разорванной мышцы. Дифференциальным признаком полного разрыва мышцы является отсутствие спонтанного подошвенного сгибания свисающей стопы во время сжимания верхней части голени. Во время исследования больной лежит на животе или стоит на коленях со свешенными стопами.

Особенности повреждения подошвенной мышцы. Подошвенная мышца начинается от наружного мыщелка бедра, имеет короткое брюшко, расположенное под камбаловидной мышцей, и длинное сухожилие, прикрепляющееся к ахиллову сухожилию. Больные отмечают внезапный резкий хруст «в глубине» голени в момент разрыва подошвенной мышцы. Основная жалоба на глубокую ноющую боль в голени, усиливающуюся при ходьбе.

Лечение частичного или полного разрыва подошвенной мышцы и ее сухожилия — консервативное (разгрузка обувью на устойчивом высоком каблуке, анальгетики и ФТЛ).

Повреждение двуглавой мышцы плеча

Повреждение брюшка двуглавой мышцы возникает при прямом ударе по напряженной мышце. Разрыв также возможен при форсированной нагрузке на мышцу.

Хруст и острая боль в момент травмы. На протяжении мышцы определяются гематома, локальная болезненность, западение. Напряжение мышцы вызывает усиление локальных болей. Пальпация по ходу сухожилий мышцы безболезненна. При частичном разрыве отмечается напряжение сухожилия при сокращении мышцы.

Лечение частичных разрывов консервативное — иммобилизация лонгетой в положении сгибания локтевого сустава на 90°, ФТЛ.

Полные разрывы лечат оперативно.

Мышечная грыжа.

Мышечная грыжа — результат частичного повреждения мышцы и полного разрыва покрывающей ее фасции. Чаще мышечная грыжа встречается на наружной поверхности бедра и голени и обусловлена выпячиванием мышцы через разорванную фасцию.

При осмотре и пальпации определяется опухолевидное образование эластичной консистенции, уменьшающееся во время напряжения мышцы и увеличивающееся при ее расслаблении. На границе выбухающей мышцы пальпаторно определяются «грыжевые ворота» фасции.

Мышечная грыжа не влияет на функцию конечности и потому не требует специального лечения. Однако в ряде случаев постоянная травматизация мышцы в «грыжевых воротах» фасции приводит к асептическому воспалению, стойким болям и снижению функции. Лечение заключается в физиотерапии, временной иммобилизации, местной и общей противовоспалительной терапии. К пластике дефекта фасции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также по косметическим показаниям.