Гнойные заболевания пальцев

Гнойное поражение ладонной поверхности пальца, его глубоких структур или области ногтя обозначается термином панариций. Различают поверхностные формы панариция (кожный, подкожный, подногтевой, паронихия) и глубокие (сухожильный, суставной, костный, пандактилит). Гнойное поражение тыльной стороны пальца обозначается термином фурункул или карбункул.

Поверхностные формы панариция

Кожный панариций – гнойный процесс пальца, располагающийся между сосочковым слоем и эпидермисом. Характеризуется десквамацией (отслойкой) эпидермиса и представляет собой пузырек, заполненный гнойным содержимым. Лечение оперативное. Обезболивания не требуется. Ножницами тщательно иссекается отслоившийся эпидермис.

Подкожный панариций ‒ гнойный процесс пальца, локализующийся в подкожной клетчатке. Наиболее частый вид панариция.

Чаще встречается гнойная форма этого вида панариция, поскольку в серозно-инфильтративную стадию больные обращаются реже. Характеризуется болью, гиперемией в месте возникновения первичного очага воспаления. Боль нарастает, становится пульсирующей, лишая больного покоя и сна. При пальпации определяется резкая болезненность и напряжение тканей. Поскольку воспалительный процесс ограничен фиброзной ячейкой, определение его локализации осуществляется с помощью пуговчатого зонда.

В стадию серозного воспаления осуществляется консервативное лечение в виде компрессов с полуспиртовым раствором или раствором димексида, физиотерапии (УВЧ, лазеротерапия, фонофорез с димексидом и т.д.). «Первая бессонная ночь» является показанием к хирургическому лечению. Под местной анестезией по Лукашевичу-Оберсту производят вскрытие панариция, санацию и дренирование гнойной полости.

Околоногтевой панариций (паронихий) − гнойный процесс пальца, локализующийся в околоногтевых кожных валиках.

Проявляется гиперемией кожи, отеком, «приподниманием» околоногтевого валика над ногтевой пластинкой, болевым синдромом. Различают поверхностную форму паронихии, когда гной скапливается под эпидермисом валика и глубокую − в толще основания околоногтевого валика.

По мере прогрессирования процесса при отсутствии адекватного дренирования гной может распространяться под ногтевую пластинку или глубже (до надкостницы ногтевой фаланги) с образованием костного панариция.

Лечение околоногтевого панариция хирургическое. Под местной анестезией по Лукашевичу-Оберсту продольным разрезом вдоль ногтевого валика производится вскрытие гнойного затека.

Подногтевой панариций – гнойный процесс пальца, локализующийся под ногтевой пластинкой.

Клинически проявляется нарастающими болями пульсирующего характера в области ногтевой фаланги. При пальпации отмечается усиление боли при осмотре ногтевой пластинки, имеющей белесовато-желтоватый оттенок за счет скопления гноя. При большом скоплении гноя наблюдается отслойка ногтевой пластины от ложа.

Лечение заключается в частичном или полном удалении под местной анестезией по Лукашевичу-Оберсту ногтевой пластинки с санацией гнойного очага.