84. Электротравма (механизмы действия электрического тока на организм, электроожоги, клиническая картина, первая помощь, лечение).

Электротравма – повреждение, вызванное воздействием на организм электрического тока технического или природного происхождения.

Различают несколько видов воздействия электрического тока на организм:

1. Термическое воздействие – вследствие перехода электрической энергии в тепловую при высоком сопротивлении тканей. Проявляется в виде электроожогов различной площади и глубины в местах входа и выхода тока – так называемые «метки» и «знаки тока».

2. Электрохимическое воздействие тока вследствие электролиза приводит к изменению трансмембранного потенциала клеток, перемещению внутри- и внеклеточных ионов, поляризации белков, образованию газа и пара.

3. Общебиологический эффект проявляется нарушением сердечной проводимости, нарушением функционирования нервной системы, сокращением скелетных мышц, вазоконстрикцией.

Тяжесть поражения электрическим током зависит от следующих факторов:

1. Тип тока (постоянный или переменный).

2. Напряжение и сила тока.

3. Продолжительность воздействия (чем дольше контакт, тем серьезнее повреждение).

4. Сопротивление тканей и направление тока (зависит от типа поврежденной ткани).

Пути распространения тока – "петли тока" ‒ важны для исхода поражения. Наиболее вероятными путями являются: нижняя петля (от одной ноги к другой) – наименее опасна; верхняя петля (от одной руки к другой) – более опасна; наиболее опасной является полная петля (обе руки и обе ноги). При полной петле ток проходит через сердце. Согласно существующим представлениям, электрический ток в организме распространяется по трем основным направлениям: кровеносные сосуды, мышечная ткань, нервные стволы.

Электрический ток, воздействуя на организм, вызывает локальные изменения, в большинстве случаев сопровождающиеся выраженными общими изменениями.

Различают ранние изменения, возникающие в момент прохождения тока и в первые 2-3 часа после электротравмы, и поздние, проявляющиеся в период от нескольких дней до месяцев. Электрический ток действует непосредственно на поврежденные им клетки и ткани и опосредованно, раздражая рецепторы, лежащие на его пути, и вызывая рефлекторные реакции. Наряду с грубыми анатомическими изменениями электрический ток вызывает специфические нарушения в клеточных структурах на молекулярном и субклеточном уровнях, что проявляется не только в ионизации атомов и молекул, но и в изменении электрического потенциала органов и тканей.

По степени тяжести выделяют 4 группы электротравм, которые характеризуются следующими явлениями:

1. Легкая – судорожное сокращение мышц без потери сознания;

2. Средней тяжести – судорожное сокращение мышц с потерей сознания;

3. Тяжелая – судорожное сокращение мышц с потерей сознания, сердечными и дыхательными расстройствами;

4. Крайне тяжелая – клиническая смерть.

Шаговое напряжение

В ряде ситуаций человек может получить удар электрическим током даже не соприкасаясь с его источником. Дело в том, что находящийся под напряжением провод касаясь земли или проводящего электричество пола создаёт на нём определённый заряд, причём уровень этого заряда тем выше, чем ближе эта точка к проводу. Соответственно, при движении по направлению к этому проводу, делая шаг человек создаёт разность потенциалов между своими двумя ногами. Возникает так называемое шаговое напряжение, цепь замыкается, происходит удар. Чем шире шаг, тем больше будет разность потенциалов. Соответственно, в ситуациях, грозящих возникновением шагового напряжения, рекомендуется передвигаться «гусиным шагом» или просто маленькими шагами.