118. Альвеококкоз (этиология, жизненный цикл возбудителя, клиническая картина, диагностика, консервативное и оперативное лечение).

Альвеококкоз (Echinococcus multilocularis) – паразитарное заболевание, вызванное гельминтами группы цистодозов.

Жизненный цикл схож с таковым при эхинококкозе. Человек является промежуточным хозяином и носителем лишь личиночной формы паразита. Основными хозяевами эльвеококка являются дикие плотоядные животные волки, лисицы, шакалы и т.д. (домашние -чрезвычайно редко). Заражение через рот происходит при контакте с животными, шкурами, при употреблении не мытых ягод, овощей и т.д. Личиночная опухоль ( преимущественно в печени) представляет собой конгломерат микроскопических сросшихся пузырьков, содержащих желтоватую жидкость.

Альвеококкоз характеризуется длительным течением с прогрессирующим инфильтративным ростом паразитарной ткани с расположением множества мелких пузырьков паразита в первую очередь вдоль сосудов и желчных протоков печени. Личинки альвеококка также могут мигрировать в легкие, головной мозг и другие ткани организма. Течение заболевания злокачественное. Без лечения в течение 10 лет выживают не более 15% пациентов.

Клинические проявления и осложнения сходны с таковыми при цистной форме эхинококкоза. К осложнениям относятся прорастание соседних органов и окружающих опухоль тканей, прорыв кист в серозные полости, механическая желтуха и портальная гипертензия, связанные со сдавлением желчных протоков и воротной вены, образование бронхо-желчных свищей.

Диагностика базируется на:

1. Эпидемиологическом анамнезе.

2. Клинической картине неосложненной и осложненной стадии заболевания.

3. Лабораторной диагностике (РНГА - повышение титра антител, ИФА – повышение титра антител класса IgG к антигенам эхинококка, неспецифических лабораторных показателях - лейкоцитоз, эозинофилия, повышение СОЭ, гипербилирубинемия, повышение АСТ и АЛТ).

4. Инструментальных методах: УЗИ, МРТ, РКТ, лапароскопия с биопсией пораженного участка.

Лечение. Методом выбора является хирургическое лечение, которое заключается в радикальной резекции пораженного участка органа. Также при распространенном поражении применяется пересадка печени.

В качестве специфического противогельминтного препарата при консервативном лечении в настоящее время используется альбендазол. В послеоперационном периоде проводится специфическая и симптоматическая терапия заболевания.

Зав. кафедрой общей хирургии проф. Федосеев А.В.