Лечение электротравм

Окончательный исход электротравмы во многом зависит от оказания своевременной и адекватной первой помощи.

Прежде всего, необходимо прервать контакт пострадавшего с источником тока. Если возможно, обесточьте систему. Если это невозможно, вам нужно отодвинуть провод в сторону сухой деревянной палкой или удалить пациента из зоны действия тока. Оказывающий помощь должен позаботиться о собственной безопасности и использовать средства защиты.

Пострадавшего, освобожденного от действия тока, осматривают с целью выявления признаков недостаточности кровообращения и дыхания. В случае остановки сердца и дыхания начинают сердечно-легочную реанимацию. Если искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, проводимые в течение нескольких минут, не помогают, используется дефибриллятор. Реанимационные мероприятия при электротравме продолжаются либо до восстановления пульса и дыхания, либо до появления трупных пятен. При восстановлении самостоятельного пульса и дыхания необходимо наложение асептических повязок на пораженные участки и обезболивание.

Все пострадавшие с электротравмой подлежат обязательной госпитализации для динамического наблюдения и мониторирования ЭКГ. Пациенты с тяжелой и крайне тяжелой электротравмой госпитализируются в реанимационное отделение для проведения комплекса противошоковых мероприятий.

Местное лечение электроожогов как правило консервативное. Выполняются перевязки с антисептиками. При выраженных признаках мышечного спазма и нарушении кровообращения конечности проводят футлярную блокаду. При небольшой площади электрических ожогов заживление обычно происходит даже при глубоких повреждениях.

При значительной площади электроожога и обугливании мягких тканей хирургические вмешательства необходимы сразу после травмы или в отдаленной перспективе. Обугленные конечности при поступлении ампутируются в пределах здоровых тканей. При обширных глубоких электроожогах, после образования четкой границы между зоной некроза и здоровыми тканями, проводят некрэктомию. Впоследствии проводятся пластические операции по восстановлению кожи, сухожилий и других анатомических структур.

85. Обморожения (этиология, классификация, клиническая картина, лечение). Общее переохлаждение.

Холодовая травма – травма, полученная в результате воздействия низких температур окружающей среды. Различают общую холодовую травму (общее переохлаждение) и местную (обморожение).

Общее переохлаждение – патологическое состояние, возникающее в результате действия низкой температуры внешней среды на всю поверхность тела человека, при котором температура внутренних органов снижается до +35°С и ниже.

Обморожение – локальное повреждение тканей организма, возникающее в результате действия низкой температуры окружающей среды.

В зависимости от условий воздействия холода и клинических проявлений различают следующие виды локальной холодовой травмы:

1. От действия сухого холодного воздуха;

2. От контакта с холодными предметами (контактные);

3. От длительного периодического охлаждения (ознобление), в том числе во влажной среде («траншейная» стопа) или пребывании в холодной воде («иммерсионная» стопа).