- •В амбулаторно-поликлинических учреждениях промышленных предприятий
- •Введение
- •Особенности современной организации амбулаторно-поликлинического обслуживания работников предприятий.
- •Разделы анализа деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений
- •Стандартные статистические учетные формы
- •Показатели обеспеченности амбулаторно-поликлинической помощью
- •Основные расчетные методы планирования и анализа нагрузки врачей-специалистов и учреждений амбулаторно-поликлинической помощи.
- •Функция врачебной должности
- •Статистика укомплектованности штатов и квалификации кадров
- •3. Показатели, характеризующие организацию работы врачей участковых терапевтов
- •Некоторые особенности статистики страховой медицины
- •Здоровье как предмет статистического анализа. Источники исходных данных и принципы оценки заболеваемости.
- •Заболеваемость по данным о причинах смерти
- •Заболеваемость по обращаемости
- •Заболеваемость по данным профилактических осмотров. Патологическая пораженность.
- •Итоги медицинских осмотров при приеме на работу на предприятие
- •Заболеваемость наиболее важными для общественного здоровья болезнями
- •Физическое развитие.
- •Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
- •Общие (основные) показатели заболеваемости с вут.
- •365 Дней (366 в високосном году)
- •41 Сл.Звут органов дыхания на 100 раб. За 2006 год
- •14 Сл.Звут органов кровообращ. На 100 раб. За 2006 год
- •Специальные показатели углубленного анализа заболеваемости с вут.
- •4 И более случаев и (или) 40 и более дней звут х100
- •Практический анализ показателей звут
- •Заболеваемость со стойкой утратой трудоспособности, инвалидность
- •Травматизм
- •Статистика заболеваемости по данным обязательного и добровольного медицинского страхования
- •Использование результатов тестирования здоровья в медицинской статистике
- •Опросник sf-36 (русскоязычная версия, созданная и рекомендованная мцикж).
- •Показатели диспансеризации
- •Методология разработки статистической информации. Математическая статистика
- •Основные понятия статистического наблюдения в медицинской статистике
- •Способы статистического наблюдения (сбора первичной информации)
- •Статистическая классификация и принципы группировки данных.
- •Статистические таблицы. Правила оформления статистических таблиц.
- •Основы обработки статистических данных вMicrosoft Excel
- •Ввод и редактирование данных.
- •Выполнение арифметических и алгебраических операций в ячейках.
- •Выделение блока ячеек. Формирование границ таблиц результатов.
- •Ввод математических формул.
- •Копирование данных и дублирование формул.
- •Формирование баз данных в ms Excel. И простейшие операции с ними
- •Сводные таблицы в ms Excel.
- •Графические изображения. Правила построения графических изображений.
- •Рост первичной заболеваемости населения Санкт Петербурга сифилисом
- •Основные типы диаграмм
- •Специальные диаграммы:
- •Показатели частоты кишечных инфекций в году
- •Построение диаграмм в ms Excel и в других графических редакторах пакета Microsoft Office
- •Абсолютные и производные величины в статистике.
- •Относительные величины. Статистические коэффициенты
- •1800 Случаев звут пришлось на 2000 человек
- •Средние величины
- •Среднее арифметическое. Статистическое взвешивание.
- •Способы вычисления среднего арифметического
- •Способ вычисления общего среднего арифметического
- •Вычисление средней концентрации спирта
- •Вычисление средневзвешенного процента больных бронхиальной астмой (ба) нуждающихся в госпитализации
- •Расчет агрегатного индекса цен (цены условные)
- •Расчет взвешенного агрегатного индекса цен (цены условные)
- •Расчет взвешенного агрегатного индекса количеств (объём потребления и цены условные)
- •Упрощенный способ «ручного» вычисления среднего арифметического.
- •Вычисление среднего арифметического упрощенным способом
- •Другие степенные средние
- •Виды степенных средних величин
- •Структурные средние. Мода и медиана
- •Распределение обследованных работников по длительности госпитализации
- •Нечетное число (9) ранжированных вариант
- •Четное число (8) ранжированных вариант
- •Вычисление средних в ms Excel
- •Показатели рассеяния вариант
- •Практическое применение параметрических критериев разнообразия признака
- •Дисперсия
- •Способы вычисления дисперсии
- •Вычисление средних в первой и второй группе
- •Вычисление групповых дисперсий
- •Среднеквадратическое отклонение.
- •Коэффициент вариации
- •Состав работников промышленного предприятия n
- •Квантили
- •Показатели описательной статистики.
- •Статистические показатели распределения
- •Ряды распределений. Вариационные ряды.
- •Примеры группировок вариант в вариационных рядах
- •Примеры определения середины групп
- •Построение вариационных рядов в ms Excel
- •Показатели центра распределения. Средние величины
- •Распределение мужчин и женщин по росту
- •Асимметрия и эксцесс
- •Статистическая проверка статистических гипотез.
- •Статистика выборочных данных
- •Доверительная значимость, доверительная вероятность, доверительный интервал, доверительный предел.
- •Вычисление показателей описательной статистики в ms Excel
- •Дисперсионный анализ вMs Excel
- •Однофакторный дисперсионный анализ.
- •Двухфакторный анализ с неповторяющимися данными.
- •Двухфакторный анализ с повторяющимися данными.
- •Динамические (временные) ряды
- •Статистика изменения явлений во времени. Показатели динамического ряда.
- •Углубленный анализ динамических рядов
- •Показатели сезонности
- •Распределение случаев острых кишечных инфекций (оки) за год
- •Вычисление показателей сезонности в ms Excel
- •Повышение наглядности динамических рядов. Прогноз динамики.
- •Сглаживание динамического ряда укрупнением интервалов и скользящим средним
- •Обработка динамических рядов и прогноз динамики вMs Excel.
- •Оценка различий показателей заболеваемости
- •Определение различий альтернативных показателей заболеваемости.
- •Определение различий интенсивных показателей заболеваемости при не альтернативном распределении.
- •Расчет доверительных интервалов для показателей заболеваемости в программе Excel.
- •Непараметрические критерии оценки различий показателей заболеваемости
- •Заболеваемость хроническим бронхитом работников, находившихся в санатории-профилактории (случаев звут на 100 работников за год)
- •Приложения.
- •Критерии оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового
- •1. Общие положения
- •2. Управление и планирование диспансеризации
- •3. Порядок организации проведения диспансеризации
- •4. Методика диспансерного динамического наблюдения и оценка его эффективности.
- •5. Заключительные положения
- •Установленный объем лабораторных и инструментальных исследований, проводимых работникам Предприятия в ходе ежегодной диспансеризации.
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при основных заболеваниях с вут
- •Критические значения одностороннего критерия х2(хи-квадрат)
- •Критические значения двустороннего t критерия Стьюдента
- •Рекомендуемые отчетные формы (по электронным базам данных)
- •Учет экстренных случаев травматизма, инфекционных, онкологических заболеваний, смерти, госпитализаций
- •Виды оплаты лечения в дневном стационаре
- •Ф15 лдц. Учет выполнения профилактических посещений по диспансерному наблюдению
- •Ф 22/1 лдц Отчет врача-профпатолога о результатах проведения предварительных медицинских осмотров при приеме на работу
- •Ф102-Луч Отчёт рентгеновского кабинета за
- •Ф103-Луч Отчёт узи кабинета за
- •Ф104-Луч Отчёт ренгеновского кабинета за_________ Выявляемость ренгенологическая
- •Ф105-Луч Выявляемость ренгенологическая
- •Словарь терминов
- •Литература
Статистика выборочных данных
В практике медико-биологических исследований изучаются обычно выборочные, а не генеральные совокупности. Аналогичная задача возникает и в практике работы амбулаторно-поликлинических учреждений, при необходимости оперативно провести выборочную проверку показателей работы врачей-специалистов, лабораторно-диагностической службы и т.п.
Необходимо и меть в виду, что неполная группа наблюдений, образовавшаяся, например, из-за их утраты части исходной информации, не может считаться выборочной группой. Соответственно, принципы выборочного статистического исследования здесь неприменимы!. Статистика выборочных данных применима только в том случае, когда выборка получена с соблюдением специальных методик формирования выборочных групп. Естественно, что замена генеральной совокупности выборкой порождает ряд вопросов:
1) В какой степени выборка отражает свойства генеральной совокупности, то есть, в какой степени выборка репрезентативна по отношению к генеральной совокупности?
2) Какую информацию о значениях статистических параметров генеральной совокупности может дать выборка?
3) Можно ли утверждать, что полученные выборочным путем статистические характеристики (средние величины или любые другие производные величины) равны тем характеристикам, которые могут быть получены из генеральной совокупности.
Проверка показывает, что значения параметров, полученных для разных выборок из одной генеральной совокупности, обычно не совпадают. Рассчитанные выборочным путем, числовые значения параметров выборок являются лишь результатом приближенного статистического оценивания значений этих параметров в генеральной совокупности. Статистическое оценивание, в силу изменчивости наблюдаемых явлений, позволяет получать только их приближенные значения.
Примечание. Строго говоря, в статистике оценка - это правило вычисления оцениваемого параметра, а термин оценить, т.е. провести оценивание означает указать приближенное значение.
Различают оценки точечные и оценки интервальные. Проиллюстрируем точечные оценки простым, условным примером. Пусть мы имеем генеральную совокупность N состоящую всего из 10 вариант. Среднее значение генеральной совокупности составляет М=(16+18+20+22+24+26+28+30+32+34)/10=25,0. Затем получим среднее арифметическое выборочным путем. Для этого сформируем случайным способом три выборки с числом наблюдений равным 3, 4 и 5. (Таблица 97)
Таблица 97
Пример выборочных совокупностей
Генеральная совокупность N |
1 выборка |
2 выборка |
3 выборка | |
1 |
16 |
|
|
16 |
2 |
18 |
|
18 |
|
3 |
20 |
20 |
20 |
|
4 |
22 |
22 |
|
22 |
5 |
24 |
|
|
24 |
6 |
26 |
26 |
26 |
|
7 |
28 |
|
|
|
8 |
30 |
|
|
30 |
9 |
32 |
|
32 |
|
10 |
34 |
|
|
34 |
Число наблюдений |
10 |
3 |
4 |
5 |
Среднее арифметическое |
25,0 |
22,7 |
24,0 |
25,2 |
Отклонения выборочных средних от генерального среднего |
2,3 |
1,0 |
-0,2 |
Полученные выборочные средние (22,7 24,0 25,2) являются точечными оценками генерального среднего (25,0). Любая выборочная характеристика, используемая в качестве приближенного значения генеральной характеристики, и получаемая вычислением одного числа (точки), называется точечной статистической оценкой. При избрании способа получения точечных оценок учитывается, что они должны обладать свойствами состоятельности, несмещенности и эффективности.
Состоятельная оценка - точечная оценка, которая при неограниченном увеличении объема выборки приближается (сходится) к истинному значению оцениваемой генеральной характеристики. Например: по данным примера (Таблица 97) среднее арифметическое в первой выборке составило 22,7 . во второй, больше по численности, - 24,0 , в третьей, еще большей, - 25,2. Нетрудно заметить, что по мере увеличения числа наблюдений, выборочные средние все больше приближаются к генеральному среднему (25,0). Соответственно абсолютные значения отклонений выборочных средних от генерального среднего уменьшаются (2,3 1,0 0,2). Таким образом, эти выборочные средние можно считать состоятельными точечными оценками генерального среднего. Следует отметить, что приведенный пример является условным. На практике обнаружить схождение выборочных характеристик удается при значительно большем росте числа наблюдений.
Несмещенная оценка - точечная оценка лишенная систематической ошибки. Например: выборочное среднее арифметическое является несмещенной оценкой генерального среднего. То есть выборочные средние могут иметь случайные отличия от генеральных. Если рассматривать несколько выборок из одной генеральной совокупности, то отклонения точечных оценок из этих выборок будут взаимно погашаться, а их суммарная точность будет возрастать по мере увеличения числа этих оценок. Выборочная оценка дисперсии - смещенная оценка. Не вдаваясь в описание причин, вызывающих систематические ошибки при вычислении выборочной дисперсии, следует отметить, что она дает всегда несколько заниженные оценки генеральной дисперсии. Поэтому, если для определения генеральной дисперсии по выборочным данным используют формулу , то получаютсмещенную точечную оценку генеральной дисперсии. Для получения несмещенной точечной оценки генеральной дисперсии из выборочных данных используют формулу расчета исправленной дисперсии . При сравнении формул видно, что они отличаются лишь знаменателями. Очевидно, что при больших объемах выборки смещенная и несмещенная (исправленная) дисперсия отличаются мало. На практике пользуются исправленной дисперсией, если число наблюдений в выборке не превышает 30 вариант (n<30), поскольку при большем числе наблюдений влияние –1 становится не существенным.
Эффективная оценка - такая точечная оценка, которая гарантирует наименьшее отклонение выборочной оценки от такой же оценки генеральной совокупности.