- •В амбулаторно-поликлинических учреждениях промышленных предприятий
- •Введение
- •Особенности современной организации амбулаторно-поликлинического обслуживания работников предприятий.
- •Разделы анализа деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений
- •Стандартные статистические учетные формы
- •Показатели обеспеченности амбулаторно-поликлинической помощью
- •Основные расчетные методы планирования и анализа нагрузки врачей-специалистов и учреждений амбулаторно-поликлинической помощи.
- •Функция врачебной должности
- •Статистика укомплектованности штатов и квалификации кадров
- •3. Показатели, характеризующие организацию работы врачей участковых терапевтов
- •Некоторые особенности статистики страховой медицины
- •Здоровье как предмет статистического анализа. Источники исходных данных и принципы оценки заболеваемости.
- •Заболеваемость по данным о причинах смерти
- •Заболеваемость по обращаемости
- •Заболеваемость по данным профилактических осмотров. Патологическая пораженность.
- •Итоги медицинских осмотров при приеме на работу на предприятие
- •Заболеваемость наиболее важными для общественного здоровья болезнями
- •Физическое развитие.
- •Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
- •Общие (основные) показатели заболеваемости с вут.
- •365 Дней (366 в високосном году)
- •41 Сл.Звут органов дыхания на 100 раб. За 2006 год
- •14 Сл.Звут органов кровообращ. На 100 раб. За 2006 год
- •Специальные показатели углубленного анализа заболеваемости с вут.
- •4 И более случаев и (или) 40 и более дней звут х100
- •Практический анализ показателей звут
- •Заболеваемость со стойкой утратой трудоспособности, инвалидность
- •Травматизм
- •Статистика заболеваемости по данным обязательного и добровольного медицинского страхования
- •Использование результатов тестирования здоровья в медицинской статистике
- •Опросник sf-36 (русскоязычная версия, созданная и рекомендованная мцикж).
- •Показатели диспансеризации
- •Методология разработки статистической информации. Математическая статистика
- •Основные понятия статистического наблюдения в медицинской статистике
- •Способы статистического наблюдения (сбора первичной информации)
- •Статистическая классификация и принципы группировки данных.
- •Статистические таблицы. Правила оформления статистических таблиц.
- •Основы обработки статистических данных вMicrosoft Excel
- •Ввод и редактирование данных.
- •Выполнение арифметических и алгебраических операций в ячейках.
- •Выделение блока ячеек. Формирование границ таблиц результатов.
- •Ввод математических формул.
- •Копирование данных и дублирование формул.
- •Формирование баз данных в ms Excel. И простейшие операции с ними
- •Сводные таблицы в ms Excel.
- •Графические изображения. Правила построения графических изображений.
- •Рост первичной заболеваемости населения Санкт Петербурга сифилисом
- •Основные типы диаграмм
- •Специальные диаграммы:
- •Показатели частоты кишечных инфекций в году
- •Построение диаграмм в ms Excel и в других графических редакторах пакета Microsoft Office
- •Абсолютные и производные величины в статистике.
- •Относительные величины. Статистические коэффициенты
- •1800 Случаев звут пришлось на 2000 человек
- •Средние величины
- •Среднее арифметическое. Статистическое взвешивание.
- •Способы вычисления среднего арифметического
- •Способ вычисления общего среднего арифметического
- •Вычисление средней концентрации спирта
- •Вычисление средневзвешенного процента больных бронхиальной астмой (ба) нуждающихся в госпитализации
- •Расчет агрегатного индекса цен (цены условные)
- •Расчет взвешенного агрегатного индекса цен (цены условные)
- •Расчет взвешенного агрегатного индекса количеств (объём потребления и цены условные)
- •Упрощенный способ «ручного» вычисления среднего арифметического.
- •Вычисление среднего арифметического упрощенным способом
- •Другие степенные средние
- •Виды степенных средних величин
- •Структурные средние. Мода и медиана
- •Распределение обследованных работников по длительности госпитализации
- •Нечетное число (9) ранжированных вариант
- •Четное число (8) ранжированных вариант
- •Вычисление средних в ms Excel
- •Показатели рассеяния вариант
- •Практическое применение параметрических критериев разнообразия признака
- •Дисперсия
- •Способы вычисления дисперсии
- •Вычисление средних в первой и второй группе
- •Вычисление групповых дисперсий
- •Среднеквадратическое отклонение.
- •Коэффициент вариации
- •Состав работников промышленного предприятия n
- •Квантили
- •Показатели описательной статистики.
- •Статистические показатели распределения
- •Ряды распределений. Вариационные ряды.
- •Примеры группировок вариант в вариационных рядах
- •Примеры определения середины групп
- •Построение вариационных рядов в ms Excel
- •Показатели центра распределения. Средние величины
- •Распределение мужчин и женщин по росту
- •Асимметрия и эксцесс
- •Статистическая проверка статистических гипотез.
- •Статистика выборочных данных
- •Доверительная значимость, доверительная вероятность, доверительный интервал, доверительный предел.
- •Вычисление показателей описательной статистики в ms Excel
- •Дисперсионный анализ вMs Excel
- •Однофакторный дисперсионный анализ.
- •Двухфакторный анализ с неповторяющимися данными.
- •Двухфакторный анализ с повторяющимися данными.
- •Динамические (временные) ряды
- •Статистика изменения явлений во времени. Показатели динамического ряда.
- •Углубленный анализ динамических рядов
- •Показатели сезонности
- •Распределение случаев острых кишечных инфекций (оки) за год
- •Вычисление показателей сезонности в ms Excel
- •Повышение наглядности динамических рядов. Прогноз динамики.
- •Сглаживание динамического ряда укрупнением интервалов и скользящим средним
- •Обработка динамических рядов и прогноз динамики вMs Excel.
- •Оценка различий показателей заболеваемости
- •Определение различий альтернативных показателей заболеваемости.
- •Определение различий интенсивных показателей заболеваемости при не альтернативном распределении.
- •Расчет доверительных интервалов для показателей заболеваемости в программе Excel.
- •Непараметрические критерии оценки различий показателей заболеваемости
- •Заболеваемость хроническим бронхитом работников, находившихся в санатории-профилактории (случаев звут на 100 работников за год)
- •Приложения.
- •Критерии оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового
- •1. Общие положения
- •2. Управление и планирование диспансеризации
- •3. Порядок организации проведения диспансеризации
- •4. Методика диспансерного динамического наблюдения и оценка его эффективности.
- •5. Заключительные положения
- •Установленный объем лабораторных и инструментальных исследований, проводимых работникам Предприятия в ходе ежегодной диспансеризации.
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при основных заболеваниях с вут
- •Критические значения одностороннего критерия х2(хи-квадрат)
- •Критические значения двустороннего t критерия Стьюдента
- •Рекомендуемые отчетные формы (по электронным базам данных)
- •Учет экстренных случаев травматизма, инфекционных, онкологических заболеваний, смерти, госпитализаций
- •Виды оплаты лечения в дневном стационаре
- •Ф15 лдц. Учет выполнения профилактических посещений по диспансерному наблюдению
- •Ф 22/1 лдц Отчет врача-профпатолога о результатах проведения предварительных медицинских осмотров при приеме на работу
- •Ф102-Луч Отчёт рентгеновского кабинета за
- •Ф103-Луч Отчёт узи кабинета за
- •Ф104-Луч Отчёт ренгеновского кабинета за_________ Выявляемость ренгенологическая
- •Ф105-Луч Выявляемость ренгенологическая
- •Словарь терминов
- •Литература
Травматизм
Травматизм, травма (греч. trauma повреждение, ранение) - нарушение анатомической целостности или физиологических функций тканей или органов человека, вызванное внезапным внешним воздействием.
Производственная травма - травма, полученная работающим на производстве и вызванная внезапным воздействием опасного производственного фактора при выполнении им производственных обязанностей или заданий руководителя работ (ГОСТ 12.0.002-80 ССБТ. Основные понятия. Термины и определения.).
Близким по содержанию является термин «несчастный случай на производстве» - повреждение организма человека или нарушение правильности его функционирования, связанное с воздействием на него опасного производственного фактора.
Расследование и учет несчастных случаев проводится в соответствии с "Положением о расследовании и учете несчастных случаев на производстве", утвержденным Постановлением Правительства РФ от 11.03.99г. № 279. Настоящее Положение устанавливает единый порядок расследования и учета несчастных случаев на производстве, обязательный для всех организаций а также лиц, занимающихся предпринимательской деятельностью без образования юридического лица и использующих наемный труд.
С 1996 года в РФ статистика производственного травматизма ведется по ограниченному числу отраслей экономики, где это явление наиболее распространено: промышленность, сельское хозяйство, лесное хозяйство, транспорт и связь, строительство, оптовая торговля продукцией производственно-технического назначения, заготовки, геология и разведка недр, геодезическая и гидрометеорологическая службы, жилищно-коммунальное хозяйство, здравоохранение. С 2004 г. – по соответствующим им видам экономической деятельности. Сбор статистической информации осуществляется по крупным и средним организациям – сплошным методом, по субъектам малого предпринимательства – цензовым методом, основанным на численности работающих.
Статистика травматизма на производстве характеризуется числом лиц, пострадавших при несчастных случаях на производстве с утратой трудоспособности на один рабочий день и более и со смертельным исходом при выполнении ими трудовых обязанностей на территории предприятия, организации, а также при следовании на работу или с работы на предоставленном предприятием транспорте.
Анализ производственного травматизма включает изучение всех факторов, которые могли быть причиной несчастных случаев, при этом обязательно подразумевается классификация причин травматизма (несчастных случаев на производстве) по причинам. Выделяют следующие причины:
Технические причины, - причины, не зависящие от организации труда. В частности, несовершенство технологических процессов на производстве, конструктивные особенности и дефекты оборудования, инструментов; несовершенство предохранительных устройств и ограждений, сигнализации и блокировок и т.п.
Организационные причины - целиком зависят от организации труда. К ним относят недостатки в содержании и организации рабочих мест, территории, проездов, проходов; нарушение правил эксплуатации оборудования, транспортных средств, инструмента; нарушения технологии производства; правил транспортировки, складирования, хранения материалов и изделий; нарушение регламента и правил планово-предупредительного ремонта оборудования, транспортных средств и инструмента; недостатки в обучении рабочих безопасным методам труда; слабый технический надзор; использование оборудования и инструментов не по назначению; отсутствие или неприменение средств индивидуальной защиты и т.п.
Санитарно-гигиенические причины - повышенное (выше ПДК) содержание в воздухе рабочих зон вредных или опасных веществ; психофизиологические перегрузки рабочих; недостаточное освещение; повышенные уровни шума, вибрации; неблагоприятные метеорологические условия, различные излучения выше допустимых значений; нарушение правил личной гигиены и т.п.
Личностные (психофизиологические) причины, к которым относят физические и нервно-психические перегрузки работающего; несоответствие анатомо-физиологических и психических особенностей организма характеру выполняемой работы.
Главным смыслом статистического метода анализа травматизма является обнаружение устойчивых закономерностей случаев травматизма на данном производстве и у определенных категорий рабочих. Первоисточником данных для официальной статистики травматизма являются документы, в которых регистрируются несчастные случаи (акты формы Н-1, листки нетрудоспособности и т.п.). С их помощью определяются коэффициенты частоты и несчастных случаев.
Коэффициент частоты равен числу несчастных случаев, приходящихся на 1000 работающих за определенный календарный период (месяц, квартал, год):
Кч = 1000*n/p ,
где n – число учитываемых несчастных случаев, т.е. случаев с потерей трудоспособности на три дня и более;
p – среднесписочный состав работающих в отчетном периоде, включающий всех рабочих и служащих предприятия.
Коэффициент тяжести Кт характеризует среднюю продолжительность нетрудоспособности, приходящуюся на один несчастный случай
Кт = D /n,
где D – суммарное число дней нетрудоспособности по всем рабочим дням.
Коэффициент тяжести не учитывает смертельные и тяжелые несчастные случаи, приведшие к инвалидности. Поэтому для характеристики состояния травматизма такие случаи должны быть указаны особо.
Произведение коэффициентов частоты и тяжести называется коэффициентом потерь Кп:
Кп = Кч * Кт = 1000 * D/p
Этот коэффициент равен числу человеко-дней нетрудоспособности, приходящихся на 1000 работающих.
Таблица 27
Производственный травматизм в РФ
Число пострадавших при несчастных случаях на производстве на 1000 работающих: |
1990 |
1995 |
2000 |
2005 |
2006 |
Всего |
6,6 |
5,5 |
5,1 |
3,1 |
2,9 |
Мужчины |
10,6 |
8,5 |
7 |
4,2 |
3,9 |
Женщины |
2,9 |
2,5 |
2,7 |
1,8 |
1,7 |
из них со смертельным исходом: |
|
|
|
|
|
Всего |
0,129 |
0,138 |
0,149 |
0,124 |
0,119 |
Мужчины |
0,247 |
0,277 |
0,25 |
0,211 |
0,201 |
Женщины |
0,017 |
0,017 |
0,02 |
0,019 |
0,019 |
Число человеко-дней нетрудоспособности на одного пострадавшего на производстве: |
23,4 |
26,7 |
28,3 |
32,2 |
32,9 |
Таблица 28
Структура производственного травматизма в РФ (2004 г.)
Показатели |
Всего |
сельское хозяйство, охота и лесное хозяйство |
добыча полезных ископаемых |
обрабатывающие производства |
производство и распределение электроэнергии, газа и воды |
строительство |
транспорт и связь |
здравоохранение и предоставление социальных услуг |
Всего пострадавших на производстве |
3,4 |
5,8 |
5,1 |
3,9 |
1,9 |
4,4 |
2,4 |
1,6 |
Конструктивные недостатки, машин, оборудования |
0,1 |
0,2 |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
- |
Эксплуатация неисправных машин, оборудования |
0,1 |
0,2 |
0,1 |
0,1 |
- |
0,1 |
- |
- |
Несовершенство технологического процесса |
0,1 |
0,2 |
0,1 |
0,1 |
- |
0,1 |
- |
- |
Воздействие движущихся, предметов и деталей |
0,2 |
0,5 |
0,4 |
0,3 |
0,1 |
0,3 |
0,1 |
- |
Нарушение безопасности при эксплуатации транспортных средств |
0,2 |
0,4 |
0,2 |
0,1 |
0,1 |
0,2 |
0,2 |
- |
Нарушение правил дорожного движения |
0,1 |
0,2 |
0,2 |
0,1 |
0,1 |
0,2 |
0,2 |
0,1 |
Неудовлетворительная организация работ |
0,4 |
0,4 |
0,7 |
0,5 |
0,3 |
0,6 |
0,2 |
0,1 |
Неудовлетворительное содержание рабочих мест |
0,2 |
0,4 |
0,6 |
0,2 |
0,1 |
0,3 |
0,1 |
0,1 |
Неудовлетворительное состояние зданий, сооружений, территории |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
Недостатки в обучении безопасным приемам труда |
0,2 |
0,6 |
0,2 |
0,3 |
0,1 |
0,2 |
0,1 |
0,1 |
Неприменение средств индивид. и коллективной защиты |
0,1 |
0,2 |
0,1 |
0,2 |
0,1 |
0,3 |
0,1 |
- |