Общие (основные) показатели заболеваемости с вут.
Общие показатели ЗВУВ за год вычисляются на основе учета суммарных показателей и учета среднегодовой численности работников предприятия. Среднегодовая численность работающих, в наиболее простом варианте, определяется как полусумма численности работников предприятия на конец и начало года. Соответственно, если показатели ЗВУТ вычисляются за квартал или полугодие, то средняя численность работников вычисляется как полусумма из численности на начало и конец квартала или полугодия.
Показатели ЗВУТ за квартал или полугодие могут вычисляться при достаточно большой численности работающих (не менее 1000 человек). При этом следует помнить, что при учете заболеваний за квартал, к концу текущего квартала остаются незарегистрированными до 25% больничных листов. За полугодие – соответственно – 10-15%. Помесячный учет больных листков ведет к еще большему недоучету заболеваемости.
Такая неполная регистрация связана с тем, что часть заболеваний на момент подсчета итогов еще продолжается, т.е. случаи заболеваний еще не «закончены» или больничные листы еще не успели «закрыть» или, если уже «закрыты», не успели зарегистрировать в отделе статистики. При учете больничных листов, особенно за неполный год, необходимо учитывать, что при длительном заболевании по поводу одного случая ЗВУТ может выдаваться последовательно несколько больничных листков. Из-за этого, случай заболевания может оказаться зарегистрированным, а все дни нетрудоспособности по этому случаю ЗВУТ будут учтены полностью только после регистрации последнего больничного листка. При ретроспективном изучении ЗВУТ за прошедшие годы, понятно, этот организационный фактор существенной роли не играет.
Частота случаев (синонимы: распространенность, уровень) заболеваемости с ВУТ за год:
Число случаев заболеваний с ВУТ х 100
Среднегодовая численность работников
Рисунок 9. Сравнительное распределение показателей случаев ЗВУТ работников филиалов предприятия ЖКХ за 200-2007 гг.
При качественной оценке частоты зарегистрированных случаев ЗВУТ следует помнить, что эти показатели во многом определяются социально-демографическим ставом контингентов работников, достаточностью медицинской помощи, характером экономических отношений на производстве, доступностью и особенностями организации медико-профилактической помощи и т.п. Поэтому реальную ценность, как источники информации, эти показатели представляют при сравнительной оценке динамики показателей по годам в одних и тех же конкретных контингентах работников или при сравнении распространенности ЗВУТ на одних и тех же территориях, в конкретных отраслях промышленности или в разных подразделениях предприятия (Рисунок 9).
Следует отметить, что никаких нормативов по уровню показателей ЗВУТ не существует. Существуют лишь рекомендации по длительности случаев ЗВУТ, в днях временной нетрудоспособности: «Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (В соответствии с МКБ-10)», утвержденные Министерством здравоохранения РФ и Фондом социального страхования РФ в 2000 году (См. приложение). Приведенные в этом документе сроки временной утраты трудоспособности носят ориентировочный, рекомендательный характер. Вместе с тем, в документе подчеркивается, что увеличение или сокращение ориентировочных сроков ВУТ (на 30 и более процентов) должно служить поводом для проведения экспертизы ВУТ заведующим отделением, клинико-экспертной комиссией (КЭК) с оценкой объемов, качества и эффективности медицинской помощи, применения современных медицинских технологий, своевременности привлечения к лечебному процессу других специалистов или медицинских учреждений с целью определения объективных или субъективных факторов и принятия адекватных мер.
Объективно обоснованная продолжительность нетрудоспособности в днях ЗВУТ характеризует необходимую длительность освобождения больных от работы для проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий для восстановления утраченной трудоспособности. При неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозе – время, необходимое для медико-социальной экспертизы по поводу о признании лица инвалидом. Кроме того, показатель длительности трудопотерь необходим для расчета экономических потерь в связи с ЗВУТ.
Методика вычисление длительности ЗВУТ во многом аналогична методике вычисления показателя частоты случаев ВУТ:
Число дней временной нетрудоспособности за год в связи с ЗВУТ:
Число календарных дней ВУТ в связи с ЗВУТ х 100
Среднегодовая численность работников
Рисунок 10. Сравнительное распределение показателей календарных дней, потерянных работниками филиалов предприятия ЖКХ, в связи с ЗВУТ за 200-2007 гг.
Статистической характеристикой тяжести ЗВУТ является и средняя продолжительность одного случая.
Средняя продолжительность одного случая ЗВУТ:
Число случаев ЗВУТ
Число дней ЗВУТ
Как видно из представленных данных (Рисунок 11), на протяжении 2006- и 2007 гг. в одном из филиалов предприятия средняя длительность одного случая ЗВУТ существенно превышала показатели по другим филиалам. Среди возможных причин различий этих показателей - различная структура заболеваемости, т.к. для разных заболеваний характерна разная длительность временной утраты трудоспособности (Рисунок 12).
Рисунок 11. Сравнительное распределение средней длительности одного случая ЗВУТ работниками филиалов предприятия ЖКХ за 200-2007 гг.
Рисунок 12. Средняя длительность одного случая ЗВУТ
Средний уровень этого показателя по суммарной ЗВУТ, обычно находится в пределах 10-14 дней временной нетрудоспособности на 1 случай заболевания. Особенности этого показателя является его способность выступать в качестве индикатора административных форм борьбы с ЗВУТ. При попытке «насильственного» давления на ситуацию с целью снижения частоты случаев ЗВУТ, неизбежно возрастает средняя продолжительность одного случая.
Необходимо помнить, что при статистическом анализе дней ЗВУТ учитываются календарные дни, а при анализе экономических потерь более целесообразным является учет работников дней. Однако, из-за того, что официальная статистика ЗВУТ строится на регистрации календарных дней, на практике приходится проводить расчет потерь на основе календарных дней ЗВУТ. При использовании автоматизированных баз данных, когда появляется возможность на основе использования специальных, «машинных» алгоритмов обработки данных, целесообразно в этих расчетах опираться на учет рабочих дней. К числу экономических характеристик ЗВУТ можно отнести:
Процент нетрудоспособности, показывает процент лиц, условно не работавших в году:
Число календарных дней ВУТ в связи с заболеванием х 100
Среднегодовая численность работников х 365 дней (366 в високосном году)
Потери предприятием дней в отчетном году. Показатель демонстрирует, сколько дней в году из-за заболеваемости не работает предприятие и т. п.:
Число календарных дней ВУТ в связи с заболеванием
Среднегодовая численность работников
Если соотнести случаи трудопотерь и число дней в году, то получаем показатель, демонстрирующий среднее число случаев невыхода на работу ежедневно в отчетном году:
Число случаев ВУТ в связи с заболеванием