365 Дней (366 в високосном году)

Коэффициент трудоспособности:

(Число раб. х 365 - число календарных дней нетрудоспособности) х 100

Число работающих х 365

Таблица 20

Некоторые экономические показатели

последствий ЗВУТ в 2007 году

Экономические показатели	Филиалы предприятия						Всего
	1	2	3	4	5	6
% нетрудоспособности	4	4	5	5	5	4	4,4
Потеряно предприятием дней	9	9	10	7	9	4	9
Среднее число ежедневных невыходов на работу	5	5	2	1	0	0	12,1
Коэффициент трудоспособности предприятия (%)	98	98	97	98	98	99	97,5

На протяжении многих десятилетий в России одними из основных показателей в статистике ЗВУТ считались показатели структуры заболеваемости или, другими словами, удельного веса тех или иных заболеваний среди всей ЗВУТ. Структура заболеваемости позволяла выявлять ведущие группы заболеваний, «узкие» места в организации труда врачей специалистов, обосновывать приоритетность отдельных форм профилактической работы.

Таблица 21

Сравнительная структура ЗВУТ в днях

нетрудоспособности работников предприятия ЖКХ

Сокращенные наименования классов МКБ 10	2006 год	2007 год	Прирост или снижение
Болезни органов дыхания	27,2	31,8	4,5
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	16,5	13,1	-3,4
Травмы	14,5	15,1	0,6
Болезни системы кровообращения	13,2	14,3	1,1
Болезни органов пищеварения	6,7	5,9	-0,8
Факторы, влияющие на состояние здоровье	2,1	4,7	2,6
Болезни мочеполовой системы	4,1	3,3	-0,9
Болезни кожи и подкожной клетчатки	2,8	2,2	-0,6
Другие	1,6	1,8	0,2
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	1,8	1,4	-0,4
Болезни нервной системы	3,0	2,0	-1,0
Болезни глаза и его придаточного аппарата	1,5	1,2	-0,4
Беременность, роды и послеродовой период	0,5	1,1	0,6
Болезни уха и сосцевидного отростка	1,0	0,5	-0,5
Болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ	1,6	0,7	-0,9
Новообразования	1,7	0,9	-0,9
Общий итог	100,	100,0	100,0

В настоящее время, в больничных листках регистрация диагнозов по каждому случаю ЗВУТ не производится. Более того, попытки на отдельных предприятиях административным путем ввести такую регистрацию считаются незаконными. Таким образом, вычисление показателей структуры заболеваемости с ВУТ на практике остается возможным только в пределах учреждений, выдавших больничные листы. Другим источником получения информации по конкретным выставленным диагнозам могут являться территориальные фонды обязательного медицинского страхования, которые обладают базами данных, где, как это принято в ряде регионов, отражаются диагнозы заболеваний, служившие причиной обращения за медицинской помощью.

При анализе структуры вычисляются два основных показателя заболеваемости по классам МКБ 10 (в ряде отчетных форм представлены не полное наименование отдельных классов, а более мелкая рубрикация МКБ): структура заболеваемости в случаях и днях ВУТ.

Структура ЗВУТ в случаях временной нетрудоспособности:

Число случаев заболеваний с ВУТ по данному классу заболеваний х 100

Число случаев заболеваний с ВУТ по всем классам заболеваний

Структура ЗВУТ в днях временной нетрудоспособности:

Число календарных дней ВУТ в связи с заболеваниями данного класса х 100

Число календарных дней ВУТ в связи со всеми заболеваниями с ВУТ

В структуре заболеваемости с ВУТ почти половину всех случаев и до 60% всех дней нетрудоспособности составляют заболевания, в просторечье называемые «простудными»: острые респираторные заболевания и грипп, ангина, фарингит тонзиллит. Вторую по значимости группу заболеваний среди работников промышленных предприятий обычно занимают заболевания нервной системы, травмы, болезни костно-мышечной системы, заболевания сердечно-сосудистой системы. Эта последовательность не является стандартной, поскольку сильно зависит от условий, характера труда и возраста работников.

Учитывая значительный удельный вес, который занимают «простудные» заболевания, рекомендуется дополнительно вычислять итоговые показатели ЗВУТ без учета перечисленных «простудных заболеваний». Таким образом, элиминируются значительные сезонные колебания частоты случаев этой группы болезней, что важно при месячном и поквартальном анализе основных тенденций ЗВУТ. Кроме того, в ряде случаев, и годичные колебания показателей ЗВУТ могут быть следствием эпидемических подъемов частоты респираторных инфекций.

Пример вычисления показателей ЗВУТ: за 2007 год было зарегистрировано 4770 случаев и 49806 календарных дней ЗВУТ. В том числе, 580 случаев ЗВУТ в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями и 7720 дней нетрудоспособности по этой причине.

Всего на предприятии, на начало 2007 года, числилось 8000 постоянных работников. К концу года, в связи с сокращением штатов, на предприятии числилось уже 7100 человек. Среднегодовая численность работников составила : (8000+7100)/2=7550 человек.

Более детально практическое вычисление, ориентировочные границы и стандартное наименование основных показателей ЗВУТ представлены ниже.

Таблица 22

Примеры расчета показателей ЗВУТ

Номенклатура показателей	Порядок вычисления	Результат
Частота ЗВУТ за год	4770 случаев х 100 7550 работников	63,2 сл. на 100 раб. за год
Число дней ЗВУТ за год	49806 дней х 100 7550 работников	659,7 дней на 100 раб. за год
Средняя продолжительность 1 случая ЗВУТ в году	49806 дней ЗВУТ 4770 случаев ЗВУТ	Продолжительность одного случая ЗУТ 10,4 дня
Доля отдельных классов ЗВУТ в общем числе случаев нетрудоспособности (при наличии данных по отдельным классам заболеваний)	580 случаев сердечно-сосудистых заболеваний (09 класс МКБ10) х 100 4770 всех случаев ЗВУТ	Удельный вес сердечно сосудистых (9 класс МКБ10) заболеваний среди всех случаев ЗВУТ составил 12,2%
Доля отдельных классов ЗВУТ в днях нетрудоспособности (при наличии данных по отдельным классам заболеваний)	7720 дней ВУТ в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями (09 класс МКБ10) х 100 49806 всех дней ЗВУТ	Удельный вес сердечно сосудистых (9 класс МКБ10) заболеваний среди всех дней ЗВУТ составил 15,5%
Средняя продолжительность 1 случая ЗВУТ по определенному классу заболеваний в году	7720 дней ВУТ в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями 580 случаев сердечно-сосудистых заболеваний	13,3 дня - средняя продолжительность 1 случая сердечно-сосудистых заболеваний
Процент нетрудоспособности в связи с ВУТ в году	49806 дней ЗВУТ х 100 4770 случ. х 365 дней	2,9% всех раб. предприятия не работали в году из-за случаев ЗВУТ
Потери предприятием дней в текущем году из-за ЗВУТ	49806 дней ЗВУТ 7550 работников	Теоретически, из-за ЗВУТ предприятие не работало в году 6,6 дня
Среднее число случаев невыхода на работу ежедневно в связи с ЗВУТ	7720 случаев ЗВУТ 365 дней	Среднее число случаев ВУТ на 1 календарный день в году 13,1 дня
Коэффициент трудоспособности коллектива предприятия	(7550 раб. х 365 – 49806 дней ЗВУТ) х 100 7550 раб. х 365 дней	Коэффициент трудоспособности 98%

Приближенная, качественная оценка перечисленных показателей ЗВУТ может быть осуществлена по шкале, предложенной Е.Л.Ноткиным еще в 1979 году. Несмотря на существенные социально экономические изменения, произошедшие в России с того времени, эти границы оценок могут приниматься во внимание при статистическом анализе годовых показателей ЗВУТ. При этом следует учитывать, что практически для каждого предприятия характерны «свои» условия и характер труда, которые, даже оставаясь в пределах существующих санитарных норм, неизбежно откладывают отпечаток на уровни показателей ЗВУТ. Кроме того, на каждом предприятии существуют определенные особенности организации труда, принципы оплаты и стимулирования трудовой деятельности и т.п. факторы, способные оказывать существенное влияние на уровень и структуру трудопотерь работников.

Таким образом, представленные данные (Таблица 23) могут использоваться только для приблизительной, ориентировочной информации.

Таблица 23

Шкала оценки основных показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности (по Е.Л.Ноткину, 1979)

Уровень показателей	Процент болевших лиц	Временная утрата трудоспособности на 100 раб. за год
		Число случаев	Число дней
Очень высокий	80 и более	150 и более	1500 и более
Высокий	70-79	120-149	1200-1499
Выше среднего	60-69	100-119	1000-1199
Средний	50-59	80-99	800-999
Ниже среднего	40-49	60-79	600-799
Низкий	35-39	50-59	500-599
Очень низкий	Менее 35	Менее 50	Менее 500

Более информативным представляется анализ показателей ЗВУТ по конкретному предприятию или производственным участкам предприятия в динамике за 2-3 года и более.

Для анализа ЗВУТ рядом авторов предложено использовать специальные коэффициенты. В том числе :

Интегральный коэффициент:

К_инт=

Для анализа изменения показателей ЗВУТ в динамике определяют отношение уровня показателя заболеваемости за анализируемый период к исходному показателю, принятому за 100%. Аналогичным образом производят сравнительную оценку показателей, полученных в разных группах наблюдения (например: предприятие А и предприятие Б). В аналитических таблицах данные такого рода сравнения обычно представляются в графе «% изменений». В статистике можно встретить еще одно, более точное название этого показателя «темп роста» или «темп убыли», в зависимости от направленности изменений. Для оценки, например, динамики случаев общего уровня ЗВУТ в случаях нетрудоспособности показатель вычисляется следующим образом:

Число случаев ЗВУТ работников предприятия за 2007 год х100

Число случаев ЗВУТ за предыдущий год (2006 г. или 2005г., и т.д.)

Аналогичным образом вычисляется показатель темпа прироста и для сравнения дней ЗВУТ, и для оценки динамики средней продолжительности одного случая заболевания с ВУТ. Этот же показатель темпа роста может применяться и для сравнительной оценки динамики показателей заболеваемости по отдельным нозологическим формам. Например:

В 2006 году, на 100 работников предприятия было зарегистрировано 42 случаев ВУТ в связи с заболеваниями органов дыхания, в 2007 – 45 случаев ВУТ по этим же заболеваниям. Соответственно, в 2006 году на 100 работающих было зарегистрировано 11 случаев ВУТ в связи с болезнями органов кровообращений, а в 2007 – 14 случаев.

45 сл. ЗВУТ. органов дыхания на 100 раб. за 2007 год х100 _=110%