1) Поведенческая («уход» от действия теплового фактора);

2) Интенсификация процессов теплоотдачи и снижение активности теп-

лопродукции;

3) Стресс-реакция.

В ходе развития гипертермии условно выделяют две основные стадии:

компенсации (адаптации); декомпенсации (деадаптации) механизмов

терморегуляции организма. Иногда выделяют финальную стадию гипертермии

— гипертермическую кому.

Механизм развития гипертермии включает комплекс адаптивных и патоген-

ных реакций организма. На начальной стадии доминируют первые, на пос-

ледующих (если компенсаторные и защитные реакции оказались недоста-

точными) — преобладают процессы повреждения. На каждой из стадий

гипертермии в организме развиваются характерные метаболические, физико-

химические, структурные и функциональные изменения.

Стадия компенсации характеризуется активацией экстренных механизмов

адаптации организма к перегреванию. Эти механизмы направлены на уве-

личение теплоотдачи и снижение теплопродукции. В результате температура

тела хотя и повышается, но остаётся в пределах верхней границы нормального

диапазона. Проявления гипертермии в значительной мере определяются

температурой окружающей среды.

Стадия декомпенсации характеризуется срывом и неэффективностью как

центральных, так и местных механизмов терморегуляции, что и приводит к

нарушению температурного гомеостаза организма.

ТЕПЛОВОЙ УДАР. Тепловой удар — своеобразная форма гипертермии. Это

своеобразие заключается в остроте развития гипертермии с быстрым

достижением опасных дляжизни значений температуры тела (ректальной) 42-

43 °С. Другими словами, тепловой удар — следствие быстрого истощения и

срыва приспособительных процессов, характерных для стадии компенсации

гипертермии.

Причины. Действие теплового фактора высокой интенсивности; Низкая

эффективность механизмов адаптации организма к повышенной температуре

внешней среды.

Патогенез. Перегревание организма после кратковременной (иногда

клинически не определяемой) стадии компенсации быстро приводит к срыву

механизмов терморегуляции и интенсивному нарастанию температуры тела.

Последняя имеет тенденцию приближаться к температуре внешней среды.

Следовательно, тепловой удар — гипертермия с непродолжительной стадией

компенсации, быстро переходящая в стадию декомпенсации.

Последствия. Смерть пациентов при тепловом ударе является результатом

острой прогрессирующей интоксикации, сердечной недостаточности,

остановки дыхания.

СОЛНЕЧНЫЙ УДАР. Солнечный удар, являясь одной из форм

гипертермических состояний, имеет ряд отличий от гипертермии как по

причине, так и по механизмам развития.

Причина. Причиной солнечного удара является прямое воздействие энергии

солнечного излучения на организм. Наибольшее патогенное действие, наряду с

другими, оказывает инфракрасная часть солнечной радиации, т.е. радиа-

ционное тепло. Последнее, в отличие от конвекционного и кондукцион-ного

тепла, одновременно прогревает и поверхностные, и глубокие ткани

организма. Кроме того, инфракрасная радиация, действуя на весь организм,

интенсивно прогревает и ткань головного мозга, в котором располагаются

нейроны центра терморегуляции. В связи с этим солнечный удар развивается

быстротечно и чреват смертельным исходом.

Патогенез. Патогенез солнечного удара — комбинация механизмов

гипертермии и собственно солнечного удара. Ведущими являются различные

поражения ЦНС.

ГИПЕРТЕРМИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ.

Причиной гипертермических реакции являются непирогенные агенты.

В основе развития гипертермических реакций обычно лежит временное

преобладание теплопродукции над теплоотдачей. Механизмы терморегуляции

организма при этом сохраняются.

ЛИХОРАДКА

Лихорадочная реакция — динамичный и стадийный процесс. По критерию

изменения температуры тела выделяют три стадии лихорадки: I. подъёма тем-

пературы, II. стояния температуры на повышенном уровне и III. снижения

температуры до значений нормального диапазона.