1.Экзогенные факторы

Физические (атмосферное давление, температура окр. среды и т. д.)

Химические (Содержание О2, голодание, потребление жидкости,

интоксикации)

Биологические (инфекции, интоксикации экзогенными БАВ)

2.Эндогенные факторы

Недостаточность функций тканей, органов, систем

Дефицит или избыток БАВ(гормонов, ферментов)

Стадии:

1.Стадия срочной адаптации, заключается в мобилизации предсуществующих

компенсаторных и защитных механизмов, характеризуется значительной

активацией исследовательской функции, гиперфункции многих систем

организма, мобилизацией органов и систем, которые реагируют на воздействие

любого чрезвычайного фактора для данного организма

Механизмы:

- Активация нервной и эндокринной систем и, как следствие, увеличение в

крови стрессорных гормонов и нейромедиаторов – адреналина, норадреналина,

глюкокортикоидов и т. д.

- Увеличение содержания в клетках местных «мобилизаторов» функций (Са,

цитокины, пептиды), что ведет к увеличению функций, катализируемых ими

- Изменения в мембранном аппарате клеток, интенсификация СПОЛ, липаз,

протеаз

- усиление распада органических соединений, клеточных структур,

мобилизация пластических ресурсов организма

- Увеличение функций всех органов

2. Стадия повышенной резистентности – стадия долговременной адаптации

- Формируется состояние специфической устойчивости к конкретному агенту

и другим факторам

- Увеличение мощности и надежности функций органов и физиологических

систем, обеспечивающих адаптацию к определенному фактору

- Устранение признаков стрессорной реакции, формируется эффективное

приспособление организма

Всё это достигается путем перераспределения кровотока и активации

генетического аппарата длительно гиперфункционирующих клеток.

3. Стадия истощения – эта стадия необязательна, в большинстве случаев

адаптация завершается на предыдущей стадии. Наступление этой стадии

может быть обусловлено многократным возникновением и изменением

процессов адаптации. Возможности систем энергетического и пластического

обмена истощаются, нарушается синтез структур, репарации нуклеиновых

кислот и т. д.

Стресс – генерализованная неспецифическая реакция организма, возникающая

под действием различных факторов необычного характера силы и/или

действия.

Причины возникновения: те же, что и у адаптационного синдрома

№ 85 Экстремальные состояния: характеристика понятия, основные

формы; общая этиология, патогенез, стадии, принципы терапии.

Экстремальные состояния – общие тяжелые состояния организма,

развивающиеся под действием экстремальных факторов внешней и внутренней

среды, характеризующиеся значительными расстройствами жизнедеятельности

организма, чреватыми смертью.

Общая этиология:

1. Экзогенные:

Физические (механические, электрические, термические, барометрические,

гравитационные, радиационные)

Химические (дефицит/изб. кислорода, субстратов метаболитов, жидкости,

интоксикации ЛС, ядами, кислотами)

Биологические (дефицит/избыток экзогенных БАВ, микробы, токсины)

2. Эндогенные:

Выраженная органная недостаточность

Кровопотеря

Кровоизлияния

Изб. продуктов иммунных реакций

Дефицит/изб. БАВ и их эффектов

Психические перенапряжения, травмы

Общий патогенез экстремальных состояний:

Проявления:

1.Стадия недостаточности механизмов адаптации:

2. Стадия экстремального регулирования жизнедеятельности организма:

Терапия:

1. Этиотропная терапия:прекращение, снижение силы патогенного действия

экстремального агента (остановка кровотечения, прекращение действия

температуры, применение антитоксических в-в).

2. Патогенетическое лечение: блокировка механизмов развития экстремальных

состояний.

3. Саногенетическая терапия: активация механизмов защиты, компенсации,

приспособления и возмещения поврежденных структур и функций организма

(стимуляция дыхания, почек, печени).

4. Симптоматическое лечение: устранение неприятных, усугубляющих

состояние симптомов (головная голь, чувства страха смерти).

№ 86 Шок: характеристика понятия, виды, этиология, патогенез,

проявления, принципы лечения.

Шок – общее, крайне тяжелое состояние организма, возникающее под

действием сверхсильных экстремальных факторов. Характеризуется

стадийным прогрессирующим расстройством жизнедеятельности организма в

результате нарастающего нарушения функций нервной, эндокринной,

сердечно-сосудистой систем.

Причины:

Различные варианты травм (механическое повреждение — разрушение, раз-

рывы, отрывы, раздавливание тканей; обширные ожоги, воздействие элек-

трического тока).

Массивная кровопотеря (как правило, сочетающаяся с травмой).

Переливание большого объёма несовместимой крови.

Попадание во внутреннюю среду сенсибилизированного организма аллер-

генов.

Значительная ишемия или обширный некроз органов (сердца, почек, печени,

кишечника).

Проявление шока (стадия компенсации):

Нервная и эндокринная: психическое и двигательное возбуждение, активация

симпатико-адреналовой систем.

ССС: тахикардия, гипертензивные реакции, централизация кровообращения,

аритмии.

Легкие: тахипноэ с развитием гипокапнии

Печень: активация гликогенолиза, снижение дезинтоксикационной функции.

Почки: Олигурия, уремия.

Проявления шока (стадия декомпенсации):

Нервная и эндокринная: Психическая и двигательная заторможенность,

спутанность сознания, низкая эффективность нейроэндокринной регуляции,

гипорефлексия.

ССС: Сердечная недостаточность, аритмии, артериальная гипотензия и

коллапс, перераспределение кровотока, капилляротрофическая

недостаточность.

Легкие: дыхательная недостаточность (шоковые легкие)

Система крови и гемостаза: депонирование крови, изменение вязкости крови,

тромбогеморрагический синдром.

Печень: печеночная недостаточность (шоковая печень).

Почки: почечная недостаточность (шоковые почки).

Виды шока:

С учётом: шок травматический (раневой), ожоговый, посттрансфузионный,

аллергический (анафилактический), электрический, кардиогенный,

токсический, психогенный (психический).В практической медицине шоковые

состояния подразделяют в зависимости от тяжести их течения: шок I степени

(лёгкий), шок II степени (средней тяжести), шок III степени (тяжёлый).

Стадии: