1 Раз в неделю • Семейный или социокультурный фон, благоприятствующий

злоупотреблению алкоголем; восприятие злоупотребления алкоголем как

нормального явления • Повышенная чувствительность к алкоголю •

Неблагополучие общества.

Метаболизм этанола

• После приёма этанол быстро всасывается из желудка и тонкой кишки в кровь

и циркулирует в ней, легко проникая в клетки. 5—10% этанола выделяются с

мочой, калом, потом, молоком, выдыхаемым воздухом. 90% окисляются в

итоге до воды и С02

• Окисление этанола происходит преимущественно в печени сначала до аце-

тальдегида. Окисление ацетальдегида до воды и С02 катализируют

ацетальдегиддегидрогеназы. Ацетальдегид циркулирует во внутренней среде,

легко проникает через клеточные мембраны и крайне токсичен. Токсичность

алкоголя определяется токсичностью прежде всего ацетальдегида, а затем —

этанола.

• Изменение функций ЦНС определяется содержанием этанола в крови

Общие признаки • Больные выглядят старше своих лет • Лицо пастозное,

розоватого цвета; в последующем — гиперемия. При воздержании гиперемия

постепенно исчезает и на фоне бледности проступают телеангиэктазии на

крыльях носа, щеках, шее, верхней части груди • Тургор кожи снижен • Тонус

мышц восстанавливается при приёме спиртного.

Синдромы

• Синдром изменённой реактивности — изменение переносимости спиртных

напитков, исчезновение защитных реакций при передозировке алкоголя, спо-

собность к систематическому употреблению спиртного и извращение его дей-

ствия, амнезии на период опьянения (палимпсесты).

• Синдром психической зависимости — навязчивое влечение к опьянению,

психический дискомфорт в трезвом состоянии и улучшение психических

функций в состоянии опьянения.

• Синдром физической зависимости — физическая (неудержимая) потребность

в опьянении, потеря контроля за количеством выпитого спиртного, проявления

абстиненции, улучшение физических функций в состоянии опьянения.

• Синдром последствий хронической интоксикации • Психические

последствия: астения, психопатизация, • Неврологические последствия: острые

мозговые синдромы; атрофия зрительного, слухового нервов.

• Синдром алкогольного идиосинкразического опьянения возникает редко и

характеризуется внезапным появлением выраженных отклонений в поведении

после употребления небольшого количества алкоголя

• Абстинентный синдром развивается обычно через 12—24 ч после последнего

приёма алкоголя • На начальных стадиях — симпатикотоническое

перевозбуждение • На последних стадиях — вегетативные расстройства:

• Делирий алкогольный — позднее проявление алкогольного синдрома отме-

ны. Проявления: возбуждение, беспокойство, агрессивное поведение, бес-

сонница, тремор, бред, галлюцинации,

• Алкогольный галлюциноз — органический галлюциноз с красочными и ус-

тойчивыми галлюцинациями (слуховыми или зрительными), чаще неприятного

содержания;

• Алкогольный амнестический синдром — необратимые нарушения

краткосрочной памяти при отсутствии поражения сенсорной сферы;

• Алкогольная энцефалопатия

• Деменция.

• Гиперлипидемия типа V: панкреатит, гиперлипидемия, гиперли-

попротеинемия, гипербеталипопротеинемия, повышенное содержание холе-

стерина, выраженная триглицеридемия, нарушения теста переносимости глю-

козы.

Стадии развития

• I стадия (длительность 1—4 года) • Синдром изменённой реактивности: зна-

чительное возрастание переносимости спиртного, рвоты при передозировке

нет, палимпсесты • Синдром психической зависимости: постоянные мысли о

спиртном, чувство дискомфорта в трезвом состоянии • Синдром физической

зависимости отсутствует • Синдром последствий интоксикации: астения,

преходящие соматоневрологические нарушения.

• II стадия (длительность 5-15 лет) • Синдром изменённой реактивности: мак-

симальная переносимость спиртного; ежедневное пьянство. • Синдром психи-

ческой зависимости: психическое благополучие зависит от постоянства приёма

алкоголя; в трезвом состоянии — дезорганизация психической деятельности,

неспособность к умственной работе • Синдром физической зависимости:

неудержимое влечение к алкоголю. • Абстинентный синдром в форме

симпатико-тонического перевозбуждения

• III стадия (длительность 5—10 лет) • Синдром изменённой реактивности:

снижение переносимости спиртного. Многодневное пьянство (запои) приводит

к физическому и психическому истощению с последующим воздержанием в

течение некоторого времени, глубокое опьянение достигается малыми дозами.

• Синдром психической зависимости: симптомы незаметны на фоне грубых

психических изменений • Синдром физической зависимости: неудержимое

влечение определяет жизнь больного; • Абстинентный синдром в форме

вегетативных расстройств

Лечение.

Общая тактика • Контролируемое потребление алкоголя сопровождается

высоким риском возобновления алкоголизма • Большинство алкоголиков

обращаются к врачу в результате воздействия извне. Прогноз лучше дать при

добровольном обращении • Необходим благоприятный психологический фон

— понимание и отсутствие осуждения со стороны врача и близких • Лечение

обычно проводят в наркологических диспансерах, больницах,

специализированных отделениях и палатах врачи-наркологи и психиатры

(лечение в общемедицинской сети часто неэффективно).

Патогенетическая лекарственная терапия

• При абстинентном синдроме — большие дозы витаминов С и В, особенно

тиамина и инфузионная терапия

• С целью детоксикации и купирования абстиненции применяют хлордиазе-

поксид (хлозепид), диазепам (сибазон)

• Специальные средства для лечения алкоголизма

№ 84 Адаптационный синдром и стресс: характеристика понятий,

причины, стадии, общие механизмы развития, роль в развитии

патологических процессов. Виды стресса, антистрессорные механизмы,

принципы коррекции стресс-реакции.

Адаптационный процесс – общая реакция организма на действие

чрезвычайного фактора внешней или внутренней среды, характеризующийся

стадийными специфическими и неспецифическими изменениями

жизнедеятельности, обеспечивающая повышение резистентности организма к

воздействующему на него фактору и как следствие – приспособляемости его к

меняющимся факторам существования.

Причины возникновения: