1.Этиотропная терапия - устранение или снижение патогенного действия

причинного фактора.

2. Патогенетическое лечение: коррекция гомостаза; восстановление объема

крови физиологическим раствором, компонентами крови; коррекция газового

состава крови; нормализация почечного кровотока.

3. Симптоматическое лечение - облегчение состояния пациента. Устраняют

неприятные ощущения (болевые, психоэмоциональные), мероприятия по

устранению недостаточности функции органов и физиологических систем.

№ 103 Гемобластозы: характеристика понятия, виды, опухолевая

прогрессия при гемобластозах. Лейкозы: определение понятия, виды,

общая этиология и патогенез, проявления, последствия для организма.

Гемобластозы - опухоли, возникающие из клеток кроветворной ткани.

Гемобластозы подразделяют на лейкозы, лимфомы и мелопролиферативные

новообразования. К злокачественным образованиям лимфоидной,

кроветворной и родственным им тканям относятся болезнь Ходжкина,

нехожкинские лимфомы, злокачественные иммунопролиферативные болезни,

множественная миелома, миелоидный лейкоз, истинная полицитемия.

Лейкоз – системное опухолевое заболевание крови. Это опухоль диффузно

поражающая гемопоэтические клетки костного мозга. По течению острые и

хронические.

Причины: ионизирующие излучения, воздействие химических веществ(бензол,

продукты нефти), вирусы, хромосомные дефекты.

Факторы риска: Вероятность возникновения лейкозов среди больных

получающих цитостатическую терапию. После облучения, описаны

доминантное и рецессивное наследование.

Патогенез: Трансформация нормальных гемопоэтических клеток в опухолевые

являются результатом изменения в геноме. Основную роль играют

хромосомные нарушения.

Острые лейкозы. В начальной стадии лейкозов не всегда обнаруживаются

изменения лейкоцитарной формулы. Нередко отмечается лейкопения, которая

сочетается с тромбоцитопенией и анемией вследствие замещения

костномозговой кроветворной ткани опухолевыми клетками. Этим в известной

мере объясняется тяжесть заболевания. Нарастание процесса характеризуются

выходом в кровь бластных клеток и гиперлейкоцитозом.

Острый миелобластный лейкоз — это опухоль, возник из клетки-

предшественницы миелопоэза. В развернутую стадию болезни в крови

преобладают родоначальные клетки гранулоцитарного ряда кроветворения—

миелобласты (до 90—95%).

Острый лимфобластный лейкоз — это опухоль, состоящая

преимущественно из Т-лимфоцитов. Она наиболее часто встречается у детей. В

крови преобладают лимфобласты — родоначальные клетки лимфопоэза

Миелобласты и лимфобласты морфологически сходные клетки. В

значительном проценте случаев острого лейкоза в опухолевых клетках

обнаруживается изменение числа хромосом (анеуплоидия) или их структуры,

чаще в группах 21—22 и 13—14-й пар хромосом.

Хронические лейкозы. Опухолевые клетки при хронических лейкозах

сохраняют частично способность дифференцироваться до зрелых форм. Общее

количество лейкоцитов в крови может достигать высоких цифр.

Хронический миелолейкоз представляет собой опухоль преимущественно

нейтрофильного ростка миелоидной ткани. В 95% случаев во всех делящихся

клетках костного мозга обнаруживается Ptr-хромосома. В развернутую стадию

болезни картина крови напоминает картину пунктата костного мозга. В крови

имеются все формы гранулоцитов в разных стадиях созревания (единичные

миелрбласты, промиелоциты, миелоциты, юные и палочкоядерные клетки и

зрелые гранулоциты, т. е. отмечается резкий ядерный сдвиг влево). Частым

признаком является увеличение содержания в крови эозинофильных и

базофильных клеток (эозинофильно-базофильная ассоциация). В

терминальную стадию болезни в костном мозге и в крови начинают

преобладать лейкозные бластные клетки, что обозначается как «бластный

криз».

Хронический лимфолейкоз — это опухоль преимущественно из В-

лимфоцитов. Опухоль может возникать и из Т-лимфоцитов. В мазке крови

больных преобладают зрелые лимфоциты, встречаются единичные

лимфобласты и пролимфоциты. Имеются лимфоциты с разрушенными ядрами

(тени Боткина— Гумпрехта). Гемопоэз при хроническом лимфолейкозе может

сохраняться длительное время. Этим в известной мере объясняется

продолжительность течения заболевания. В отличие от описанных выше форм

при хроническом лимфолейкозе отсутствуют признаки опухолевой

прогрессии.

№ 104 Нарушения кроветворения и особенности картины периферической

крови при острых и хронических лимфо- и миелолейкозах; расстройства в

организме при них, их последствия, принципы терапии.

Острая лимфобластная лейкемия (острый лимфолейкоз) – злокачественное

заболевание, возникающее в результате клональной пролиферации незрелых

лимфоидных клеток. Заболевание чаще развивается у детей с пиком

заболеваемости от 2 до 4 лет и соотношением случаев у мальчиков и девочек