- •Острый аппендицит: варианты анатомии червеобразного отростка, этиология, патогенез.
- •Острый аппендицит: классификация.
- •Острый аппендицит: типичная клиническая картина заболевания, симптомы.
- •Острый аппендицит: лабораторные и инструментальные методы обследования, дифференциальная диагностика.
- •Острый аппендицит: выбор хирургической тактики (оперативные доступы, приёмы), ведение послеоперационного периода.
- •Острый аппендицит: особенности клинической картины в зависимости от расположения червеобразного отростка – тазовое, подпечёночное.
- •Острый аппендицит: особенности клинической картины в зависимости от расположения червеобразного отростка – тазовое, situs viscerus inversus, медиальное.
- •Острый аппендицит: особенности клинической картины в зависимости от расположения червеобразного отростка: ректроцекальное интрамуральное, ретроцекальное ретроперитонеальное.
- •Острый аппендицит: дифференциальная диагностика с острым аднекситом, внематочной беременностью.
- •Острый аппендицит: дифференциальная диагностика с почечной коликой, циститом, пиелонефритом.
- •Острый аппендицит: дифференциальная диагностика с перфоративной язвой желудка и12-перстной кишки, острый холециститом, острым панкреатитом, острой кишечной непроходимостью.
- •Острый аппендицит: дифференциальная диагностика с пищевой токсикоинфекцией, энтероколитом, термминальным илеитом (болезнь Крона), воспалением дивертикула Меккеля (дивертикулит), мезаденитом.
- •Острый аппендицит: дифференциальная диагностика с правосторонней пневмонией, плевритом, острым инфарктом миокарда, геморрагическим васкулитом.
- •Острый аппендицит: атипичные формы (особенности клинической картины у детей, беременных, пожилых людей), тактика ведения.
- •Острый аппендицит: аппендикулярный инфильтрат (определение, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, исходы, лечение).
- •Острый аппендицит: аппедикулярный абсцесс (определение, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, исходы, лечение).
- •Желчнокаменная болезнь: определение понятия, этиопатогенез.
- •Желчнокаменная болезнь: хронический калькулёзный холецистит (клиническая картина, диагностика).
- •Желчнокаменная болезнь: хронический калькулёзный холецистит (способы лечения, показания к оперативному лечению, методы хирургического лечения).
- •Желчнокаменная болезнь: острый холецистит (классификаций, клинические симптомы).
- •Желчнокаменная болезнь: острый холецистит (диагностика, дифференциальная диагностика)
- •Желчнокаменная болезнь: острый холецистит (показания к хирургическому лечению, способы лечения).
- •Холедохолитиаз: определение понятия, клиника, диагностика.
- •Холедохолитиаз: лечебная тактика (консервативная терапия; ретроградная холангиография, эндоскопические способы лечения, осложнения рхпг, принципы хирургического лечения).
- •Обтурационная желтуха: причины, дифференциальная диагностика (опухолевой природы и холангиолитиаза).
- •Дифференциальная диагностика желтух различного генеза (паренхиматозной, гемолитической и механической).
- •Механическая желтуха: лабораторная и инструментальная диагностика.
- •Холангит: определение понятия, клиническая картина (триада Шарко).
- •Холангит: диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •Острый панкреатит: определение понятия, этиопатогенез.
- •Острый панкреатит: классификация.
- •Острый панкреатит: дифференциальная диагностика с острым аппендицитом и перфоративной язвой желудка.
- •Острый панкреатит: лабораторная и инструментальная диагностика заболевания, дифференциальный диагноз.
- •Острый панкреатит: показания к хирургическому лечению, методы лечения, профилактика.
- •Острый панкреатит: оментобурсит, парапанкреатит (клиника, диагностика, способы хирургического лечения).
- •Острый панкреатит, поздние осложнения: классификация, способы предупреждения и лечения.
- •Хронический панкреатит: определение понятия, классификация, этиопатогенез.
- •Хронический панкреатит: клиническая симптоматика, диагностика.
- •Хронический панкреатит: показания к хирургическому лечению, виды операций.
- •Язвенная болезнь желудка: показания к плановому хирургическому лечению, типы оперативных вмешательств.
- •Язвенная болезнь желудка: резекция желудка / ваготомии.
- •Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки: клиническая картина, диагностический алгоритм.
- •Пенетрация: определение понятия, особенности клинического течения в зависимости от локализации язвы, хирургическая тактика.
- •Пилородуоденальный стеноз: причины, клиническая симптоматика.
- •Пилородуоденальный стеноз: классификация по степени (время эвакуации содержимого из желудка), клиническая симптоматика.
- •Пилородуоденальный стеноз язвенной природы: способы хирургического лечения.
- •Желудочно-кишечные кровотечения: этиология, оценка тяжести кровопотери.
- •Желудочно-кишечные кровотечения: диагностический алгоритм, дифференциальная диагностика.
- •Желудочное-кишечные кровотечения: консервативное лечение.
- •Синдром Меллори – Вейса: этиология, патогенез, лечение.
- •Острая кишечная непроходимость: определение понятия, этиология, патогенез, классификация
- •Острая кишечная непроходимость: клиническая и лабораторно-инструментальная диагностика.
- •Острая обтурационая толстокишечная непроходимость: этиология, клиническая картина.
- •Острая обтурационая толстокишечная непроходимость: принципы хирургического лечения.
- •Острая тонкокишечная непроходимость: клиническая картина, диагностика.
- •Острая тонкокишечная непроходимость: хирургическое лечение.
- •Динамическая кишечная непроходимость: виды, этиопатогенез, клиническая симптоматика, диагностика, лечение.
- •Перитонит: этиопатогенез, классификация, клиническая картина в зависимости от стадии процесса.
- •Перитонит: диагностика, принципы (консервативного, хирургического) лечения.
- •Острый живот: дифференциальная диагностика.
- •Грыжи передней брюшной стенки: определение понятия, предрасполагающие и производящие факторы, классификация грыж передней брюшной стенки, профилактика образования грыж.
- •Паховые грыжи: анатомия – паховая область, паховый треугольник, паховый промежуток, классификация паховых грыж.
- •Паховые грыжи: клиническая картина, диагностика, способы диагностики (мануальные, инструментальные), дифференциальная диагностика.
- •Паховые грыжи: способы хирургического лечения, виды герниопластики, ведение послеоперационного периода.
- •Бедренные грыжи: анатомия бедренного канала, клиническая картина, хирургическое лечение (паховый, бедренные доступы).
- •Бедренные грыжи: клиническая симптоматика, диагностика, дифференциальная диагностика, ведение послеоперационного периода.
- •Пупочные грыжи: клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, способы хирургического лечения, ведение послеоперационного периода.
- •Ущемленные грыжи: определение понятия, виды ущемления, клиническая картина, способы лечения.
- •Ущемленные грыжи: тактика хирурга при самопроизвольном вправлении, способы лечения, профилактика ущемления.
- •Диафрагмальные грыжи: классификация.
- •Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: классификация, диагностика.
- •Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: аксиальная грыжа, клиническая картина
- •Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: аксиальная грыжа – принципы консервативного и хирургического лечения, способы хирургического лечения гастроэзофагеального рефлюкса.
- •Кардиоспазм: этиология, патогенез, классификация, диагностика и лечение.
- •Дифференциальная диагностика заболеваний пищевода (кардиоспазм, ахалазия кардии, диффузный спазм пищевода, рак пищевода) парадоксальная дисфагия.
- •Дивертикулы пищевода: классификация, патогенез.
- •Дивертикул Ценкера (глоточно – пищеводный): клиника, диагностика.
- •Дивертикул Ценкера (глоточно-пищеводный): дифференциальная диагностика, лечение.
- •Эхинококкоз печение: этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика.
- •Эхинококкоз печение: осложнения, принципы консервативного и хирургического лечения.
- •Синдром портальной гипертензии: этиопатогенез, классификация, клиника, осложнения, принципы хирургического лечения.
- •Синдром портальной гипертензии: осложнения.
- •Синдром портальной гипертензии: кровотечение из варикознорасширенных вен пищевода – дифференциальная диагностика с кровотечением из язвы желудка и при синдром Меллори-Вейса.
- •Синдром портальной гипертензии: асцит, патогенез, дифференциальная диагностика.
- •Синдром портальной гипертензии: причины лечения асцита, показания к лапароцентрезу.
- •Болезнь Гиршпрунга: определение понятия, этиопатогенез, клиника, диагностика, виды хирургического лечения.
- •Дифференциальная диагностика заболеваний толстой кишки (опухоли, дивертикулёз, полипоз, воспалительные заболевания), алгоритм действий.
- •Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона): виды осложнений, требующие хирургического лечения.
- •Дивертикулы толстой кишки: определение понятия, клиническая картина, диагностика, показания к хирургическому лечению, виды операций.
- •Дивертикулы толстой кишки: осложнения, лечение
- •Полипоз толстой кишки: этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, лечебная тактика.
- •Геморрой: определение понятия, этиология, патогенез, профилактика.
- •Геморрой: классификация, клиническая картина, диагностика, консервативное и хирургическое лечение.
- •Трещины прямой кишки: причины возникновения, клиника, диагностика, лечение.
- •Парапроктит: определение понятия, этиология, классификация, клиническая картина, лечение, профилактика.
- •Параректальшый свищ: определение понятия, этиология, классификация, клиническая картина.
- •Параректальный свищ: лечение, профилактика.
- •Инфекции кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона – клиника, классификация, диагностика, лечение.
- •Инфекции кожи и подкожной клетчатки: гидраденит – клиника, классификация, Диагностика, лечение.
- •Инфекции кожи и подкожной клетчатки: лимфангит, лимфаденит – клиника, диагностика, лечение
- •Инфекции кожи и подкожной клетчатки: рожистое воспаление клиника, классификация, диагностика, лечение.
- •Доброкачественное образование кожи и мягких тканей: развитие доброкачественных опухолей кожи и мягких тканей; классификация (фибром, папиллома, липома, атерома) – клиника, диагностика, лечение.
Инфекции кожи и подкожной клетчатки: гидраденит – клиника, классификация, Диагностика, лечение.
Гидраденит — гнойный воспалительный процесс, происходящий в апокриновых потовых железах при проникновении в них стафилококковой инфекции. В большинстве случаев происходит поражение апокриновых желез подмышечных впадин.
Этиология - гидраденит является гнойным заболеванием потовых желез и относится к пиодермии. Чаще всего причиной гидраденита является золотистый стафилококк. Возбудитель проникает в апокриновые железы непосредственно через их выводящие протоки или по лимфатическим путям через повреждения поверхностного слоя кожи. Повреждения кожи могут возникать во время бритья, при проведении эпиляции или при расчесывании кожи по причине зудящих дерматозов.
Клиника - В большинстве случаев гидраденит бывает односторонним, но встречаются и двусторонние поражения. В начале развития гидраденита (стадия инфильтрации) в коже появляются отдельные плотные узелки небольшого размера. Они сопровождаются зудом и легкой болезненностью, увеличивающейся при надавливании на узелок. Узелки быстро увеличиваются в размерах и превращаются в большие (до 1,5 см) плотные спаянные с кожей узлы грушевидной формы. Они выступают над поверхностью кожи. Кожа в месте образования узлов приобретает красно-синий цвет, возникает отечность, отмечается сильная болезненность. Увеличиваясь, отдельные узлы гидраденита могут сливаться друг с другом, образуя разлитой инфильтрат плотной консистенции, имеющий дискообразную форму и схожий с картиной флегмоны. При этом сильная боль отмечается не только при движении пациента, но и в покое. Описанная клиническая картина соответствует стадии созревания гидраденита. Она сопровождается общими нарушениями: недомоганием, повышением температуры тела, выраженным болевым синдромом.
Диагностика гидраденита проводится по характерной клинической картине гидраденита. В клиническом анализе крови отмечаются признаки воспаления: ускорение СОЭ, повышенное содержание лейкоцитов. Для адекватной антибиотикотерапии гидраденита делают бакпосев отделяемого с определением чувствительности к антибактериальным препаратам. При затяжном и рецидивирующем течении гидраденита проводят исследование иммунной системы организма — иммунограмму.
Лечение гидраденита - Больные гидраденитом должны соблюдать специальную диету. В течение 3-х месяцев им необходимо воздерживаться от острых блюд, алкоголя, приправ, следует ограничить потребление сладостей. В тоже время, питание должно быть направлено на повышение защитных сил организма. Рекомендована витаминизированная пища, богатая фосфором и железом: яблоки, морковь, ягоды, капуста, цитрусовые, миндаль, грецкие орехи, шиповник и т. п. Укреплению иммунитета способствует прием внутрь поливитаминных препаратов, сока подорожника или алоэ, настойки женьшеня или элеутерококка.
Для предупреждения распространения инфекции на другие потовые железы кожу вокруг очагов гидраденита 3-4 раза в день необходимо протирать салициловым, борным или камфорным спиртом. Поскольку вода также может способствовать распространению инфекции, то купаться лучше под душем, предварительно закрыв место гидраденита повязкой с пластырем.
Общая терапия гидраденита проводится по принципам лечения пиодермии, в основном антибиотиками (доксициклин, эритромицин и др.) При рецидивах гидраденита показано иммуностимулирующее лечение, которое назначается только по данным иммунограммы. При подтверждении стафилококковой природы гидраденита может применяться специфическая иммунотерапия: стафилококковый гамма-глобулин, стафилококковая вакцина.
Первые 3-5 дней гидраденита рекомендованы полуспиртовые влажно-высыхающие повязки. Применение повязок с мазями может вызвать мацерацию кожи и способствовать распространению процесса. Лечение гидраденита различного рода компрессами противопоказано. Оно усиливает инфильтрацию и ускоряет нагноение. В лечении может использоваться только сухое тепло: нагретое утюгом махровое полотенце, 5-ти минутные прогревания синей лампой на расстоянии 15-20 см, солнечные прогревания в теплое время года (от 10 до 30 минут в зависимости от интенсивности солнечных лучей).
Созревший (размягчившийся) гидраденит подлежит хирургическому лечению. Обычное вскрытие и дренирование гидраденита не дает положительного результата, поскольку его инфильтрат представлен множеством микроабсцессов, которые при таком лечении остаются в очаге, продолжают созревать и продуцировать гной. Оперативное лечение гидраденита проводят широким разрезом, проходящим через инфильтрат до здоровых тканей. После эвакуации гноя производят удаление всей инфильтрированной жировой клетчатки.
Из физиотерапевтических методов лечения по назначению физиотерапевта в стадии инфильтрации гидраденита возможно применение УВЧ, СМВ-терапии, локальной УФО-терапии.