103. Заболеваемость по данным медицинских осмотров. Методика изучения и анализа основных показателей. Формы учетной медицинской документации.
Заболеваемость по данным профилактических осмотров характеризует состояние здоровья отдельных (выборочных) групп населения и определяется как совокупность выявленных при осмотре случаев заболеваний среди прошедших медицинский осмотр.
Единицей наблюдения является лицо, прошедшее определенный вид осмотра.
В зависимости от цели медицинские осмотры бывают:
- общие профилактические (комплексные);
- целевые профилактические (на выявление отдельной патологии) проводятся, как правило, для обнаружения ранних форм социально-значимых заболеваний (злокачественные новообразования, туберкулез, сахарный диабет и другие) и охватывают различные группы организованного и неорганизованного населения.
В зависимости от временно-целевого назначения:
- предварительные (при поступлении на работу)- проводят при поступлении на работу или учебу с целью определения соответствия состояния здоровья требованиям профессии или обучения, а также выявления заболеваний, которые могут прогрессировать в условиях работы с профессиональными вредностями или в процессе учебы;
- периодические (один раз в квартал, год)- динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих в условиях воздействия профессиональных вредностей, своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний, выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными опасными веществами и производственными факторами.
Результаты медицинских осмотров фиксируются
«Карте подлежащего периодическому осмотру» |
(ф.046/у) |
«Медицинской карте амбулаторного больного» |
(ф.025/у) |
«Истории развития ребенка» |
(ф.112/у) |
«Медицинской карте ребенка» |
(ф.026/у) |
«Медицинской карте студента вуза» |
|
В небольших лечебно-профилактических учреждениях, где нецелесообразно создание специальных картотек осмотренных, вместо ф.047/у могут заполняться «Списки лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру» (ф.048/у).
При установлении предварительного диагноза - хроническое профессиональное заболевание (отравление) извещение о профессиональном заболевании работника (ф. 058/у) в 3-дневный срок направляется в центр государственного санитарно - эпидемиологического надзора, сведения о случае профессионального заболевания заносятся в карту учета профессионального заболевания (ф. 389-1/у-01).
«Карты диспансеризации» (ф.131/у) фиксируют факт осмотра врачами «узких» специальностей и приведения лабораторных исследований. Ежегодно определяется группа здоровья для каждого прошедшего диспансеризацию, а если выявлено заболевание, то ставится его диагноз, а также отмечается взятие под специальное наблюдение.
Перечисленные выше документы позволяют не только получить точное представление о распространенности патологии среди населения, но и определить динамику изменения, эффективность проводимого лечения и организационных мероприятий за ряд лет.
104. Методика изучения и анализ заболеваемости по данным о причинах смерти. Статистический учет случаев смерти в рф.
Заболеваемость по данным о причинах смерти – это частота случаев заболеваний, послуживших причиной смерти среди определенных контингентов умерших.
Единицей наблюдения является каждый случай смерти.
Учетный документ - Медицинское свидетельство о смерти (форма №106/у-98), медицинское свидетельство о перинатальной смерти (в течение 168 ч после рождения) (форма №106-2/у-98).
Основные показатели заболеваемости по данным о причинах смерти:
1) Летальность:
2) Смертность:
3) Частота смертности от заболевания:
4) Структура причин смерти:
Структура причин смерти населения в целом или отдельных его групп (половых, возрастных, профессиональных и др.) позволяет установить наиболее тяжело протекающие и серьезные заболевания, которые привели к смертельному исходу.
Статистический учет случаев смерти.
В настоящее время статистический учет смертности осуществляется на основе врачебных свидетельств о смерти, заполняемых либо лечащим врачом, либо врачом, установившим факт смерти.
К числу основных данных, регистрируемых в свидетельстве, относятся: место смерти (в стационаре, дома, в другом месте), место постоянно жительства, пол, ФИО, даты рождения и смерти (в том числе для детей, умерших до достижения одного месяца, - родился он доношенным или нет).
Наряду с этим фиксируется причина смерти. В соответствии с рекомендациями ВОЗ раздельно указываются:
а) непосредственная причина смерти – травма, заболевание или его осложнение, непосредственно приведшее к смерти;
б) заболевание, обусловившее непосредственную причину смерти;
в) основное (первоначальное) заболевание, которое и учитывается при распределении случаев смерти по причинам в статистической разработке.
Наряду с этим могут быть сделаны отметки о существенных состояниях, зафиксированных у умершего, диагноз паталогоанатомической экспертизы и другие признаки. Один экземпляр врачебного свидетельства направляется в органы Министерства здравоохранения, второй выдается на руки родственника умершего.
Врачебное свидетельство о смерти служит основанием для записи акта о смерти, производимой в органах ЗАГС по месту жительства умершего или по месту наступления смерти на основании заключения медицинского учреждения НЕ ПОЗДНЕЕ 3 СУТОК с момента наступления смерти или обнаружения трупа. Ежемесячно эти акты вместе со вторыми экземплярами врачебных свидетельств передаются в статистические органы для разработки данных о смертности и ее структуре по причинам и возрасту умерших.