51. Стационар, организационная структура, функции, порядок поступления и выписки пациентов. Развитие стационарной помощи в современном здравоохранении.

Структура стационара:

- приемное отделение,

- лечебные отделения (терапевтическое, хирургическое, урологическое и т.д. - в зависимости от профиля стационара),

- диагностическое отделение (лаборатория, кабинеты УЗИ, рентгенографии, ЭФГДС и т.д.),

- патологоанатомическое отделение,

- пищеблок,

- аптека,

- административно-хозяйственная часть (администрация, гараж, кислородная, прачечная ит.д.).

В состав лечебного отделения входят:

- лечебные палаты,

- пост медицинской сестры,

- процедурные,

- перевязочные кабинеты,

- кабинет заведующего отделением,

- ординаторская,

- буфет,

- холл для отдыха,

- комнаты для среднего и младшего медицинского персонала,

- подсобные помещения (санузел, ванная, туалет, бельевая).

1. В стационары больниц госпитализируются

• пациенты, нуждающиеся в квалифицированном обследовании и стационарном лечении по направлению врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, скорой и неотложной медицинской помощи,

• больные по жизненным показаниям без направления организаций здравоохранения.

2. При поступлении в стационар по направлению представляется

• направление на госпитализацию установленной формы,

• документ удостоверяющий личность,

• выписку из истории болезни.

3. Приём больных в стационар производится в приёмном отделении

Здесь :

• тщательный осмотр

• необходимое для уточнения диагноза обследование больного

• устанавливается предварительный диагноз

• решается вопрос о том, в какое специализированное отделение он должен быть госпитализирован,

• о чём делается соответствующая запись в истории болезни.

4. Плановая и экстренная госпитализация при нахождении 'больного в приемном отделении должна быть обеспечена в оптимально короткие сроки:

4.1. Экстренные больные без задержки осматриваются дежурным врачом с оказанием неотложной медицинской помощи;

4.2. Плановые больные оформляются с 8,00 до 14.00, предъявляя дежурной медсестре направление, паспорт, страховой полис;

4.3. Госпитализация по самообращению пациента осуществляется ПРИ СОСТОЯНИЯХ УГРОЖАЮЩИХ ЕГО ЖИЗНИ;

4.4. При плановой госпитализации в направлении больного ДОЛЖНЫ БЫТЬ УКАЗАНЫ ДОГОСПИТАЛЬНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ в т. ч, флюорографические и гинекологические, цель и задачи, объективный статус;

4.5. Больные в состоянии алкогольного опьянения принимаются в соответствии с" инструкцией о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения.

5. Всем больным проводится определение

• температуры,

• артериального давления,

• частоты пульса,

• массы тела,

• роста,

• осмотр на педикулез.

Вопрос о санитарной обработке решается дежурным врачом. Санитарная обработка проводится младшим или средним медицинским персоналом,

6. На всех больных заполняется медицинская карта стационарного больного Ф, 003/у.

7. При отсутствии медицинских показаний для стационарного лечения иди отказе больного от госпитализации

после

• проведения диагностических исследований и

• оказания медицинской помощи

дежурный врач заполняет журнал отказов от госпитализации Ф. №001/у,

где поясняет причину отказа и принятых мерах. Передается активный вызов в поликлинику, о чем фиксируется в Ф. №001/у, с отметкой ФИО передавшего и принявшего вызов.

8. При выявлении в приемном отделении диагноза инфекционного заболевания составляется «экстренное извещение» Ф. №058/у, которое регистрируется в журнале учета инфекционных болезней Ф. №060/у и не позднее 2 часов передается в ЦГСЭН.

9. При отсутствии документов и невозможности установления личности больного, данные о «неизвестном» сообщаются телефонограммой в милицию, о чем делается запись в журнале телефонограмм, с отметкой времени подачи и ФИО принявшего и передавшего сообщение.

Так же передаются сведения

• обо всех ДТП,

• травмах

• повреждениях насильственного характера.

10. Дежурный врач приемного отделения обязан известить родственников больного в следующих случаях:

- При поступлении в больницу ребенка или подростка до 18 лет без родственников;

- При доставке скорой помощью по поводу несчастных случаев;

- При поступлении больных в бессознательном состоянии (при наличии документов);

- При переводе больного в другую больницу непосредственно из приемного отделения;

- В случае смерти больного в приемном отделении.

11. Выписка больного производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением стационара.

Выписка из больницы разрешается:

- при выздоровлении больного;

- при стойком улучшении

- при необходимости перевода больного в другую организацию здравоохранения;

- по письменному требованию больного или его законного представителя до излечения, если выписка не угрожает жизни больного и не опасна для окружающих. только с разрешения главного врача больницы или его заместителя по медицинской части.

12. Перед выпиской из стационара в необходимых случаях производится заключительный осмотр больного и в день его выбытия из стационара ему

Выдается

• справка с указанием сроков лечения и диагноза или эпикриз

(выписка из истории болезни),

• листок временной нетрудоспособности.

1ый экземпляр эпикриза → в медицинскую карту стационарного больного,

2ой экземпляр → в территориальную поликлинику по месту жительства,

3ий экземпляр по медицинским показаниям → на руки пациенту.

13. История болезни после выбытия пациента из стационара оформляется и сдается на хранение в медицинский архив организации здравоохранения.

14. Госпитализация больных в дневной стационар организаций здравоохранения осуществляется в соответствии с порядком, принятым для стационара с круглосуточным пребыванием.

15. Лечение пациентов осуществляется бесплатно в рамках Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации.