43. Основы организации амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению. Структура и функции городской поликлиники.
Амбулаторно-поликлиническая помощь – самый массовый вид медицинской помощи, которую получают около 80% всех больных, обращающихся в организации здравоохранения.
Принципы:
обязательность медицинского страхования всех граждан, проживающих на территории России
общедоступность первичной медико-социальной помощи
единство лечебных и профилактических мероприятий
принцип участковости
диспансерный метод работы
Поликлиника - комплексное учреждение, располагающее кадрами специалистов, оснащением и оборудованием для оказания больным квалифицированной и специализированной медицинской помощи, как при посещении поликлиники, так и на дому (амбулатория). Амбулатория отличается от поликлиники тем, что оказывает медицинскую помощь только по основным специальностям: терапия, хирургия, стоматология (иногда — педиатрия, акушерство и гинекология).
Городская поликлиника для взрослых – учреждение здравоохранения, оказывающее амбулаторно-поликлиническую помощь населению в возрасте 18 лет и старше.
В ее функции входят:
оказание первой медицинской помощи при острых и внезапных заболеваниях, травмах;
лечение больных при обращении в поликлинику и на дому;
организация и проведение диспансеризации;
экспертиза временной нетрудоспособности;
освобождение больных от работы;
направление на МСЭК лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности;
направление больных на санаторно-курортное лечение;
своевременная госпитализация нуждающихся в стационарном лечении.
Основными структурными подразделениями поликлиники являются:
По решению руководства в поликлинике могут быть организованы и другие подразделения, в том числе на основе платных медицинских услуг и хозрасчетной деятельности:
центры здоровья,
отделения нетрадиционных методов лечения и др.
Основными задачами поликлиники являются:
оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению;
оказание первой и неотложной помощи;
проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости; раннее выявление больных;
диспансеризация здоровых и больных;
проведение активной работы по санитарно-гигиеническому воспитанию населения.
44. Участковый принцип поликлинического обслуживания, его значение, реализация. Функции участковых врачей и медицинских сестер. Оказание медицинской помощи по принципу «семейного врача» и врача общей практики.
Участковость - это обслуживание какой-то группы населения одним врачом - участковым.
Участки бывают:
• территориальные (терапевтические) (1700 чел от 18 и старше)
• цеховые (1600 чел)
• участок врача общей практики (1500 чел)
• семейный (1200 чел)
• гинекологический (3800 женщин в возрасте от 18 лет и старше)
• педиатрический (800 детей в возрасте от 0 до 18 лет)
• сельский (от 5 до 8 тыс. жителей, детей и взрослых любого возраста в радиусе до 10 км)
Участковый терапевт обеспечивает в поликлинике и на дому квалифицированную терапевтическую помощь населению, проживающему на закрепленном участке. Подчиняется участковый терапевт заведующему терапевтического отделения.
Участковый терапевт обеспечивает:
- своевременную квалифицированную терапевтическую помощь населению своего участка в поликлинике и на дому
- своевременное направление больных на госпитализацию с обязательным предварительным обследованием при плановой госпитализации
- использование в своей работе современных методов профилактики, диагностики и лечения
- экспертизу временной нетрудоспособности больных в соответствии с действующим положением
- проведение комплекса мероприятий по диспансеризации взрослого населения участка, анализ эффективности и качества диспансеризации
- раннее выявление, диагностику, лечение инфекционных заболеваний и направление в центры гигиены и эпидемиологии
- систематическое повышение своей профессиональной квалификации и уровня медицинских знаний участковой медицинской сестры
- пропаганду среди населения участка здорового образа жизни
Участковый врач-педиатр:
задачи –
↓ заболеваемости и смертности детей всех возрастов,
обеспечение оптимального физического и нервно-психического развития детей путем широкого внедрения комплекса профилактических мероприятий как специфического, так и не специфического характера;
цели:
- динамическое медицинское наблюдение за физическим и нервно-психическим развитием детей
- диагностическую и лечебную работу на дому и в поликлинике
- осуществляет работу по охране репродуктивного здоровья подростков
- проводит первичный патронаж новорожденных и детей раннего возраста в установленные сроки
- организует и принимает участие в проведении профилактических осмотров детей раннего возраста
- обеспечивает своевременное направление детей на консультации к врачам узких специальностей, при соответствующих показаниях – на госпитализацию
- проводит иммунопрофилактику
- динамическое наблюдение за детьми с хронической патологией и наследственными заболеваниями
- передает информацию о детях и семьях социального риска
- принимает участие в организации обеспечения дополнительного лекарственного обеспечения детей
- выдает заключение о необходимости направления детей на санаторно-курортное лечение
- своевременное извещение о наличие инфекционных заболеваний и поствакцинальных осложнений
- подготавливает документацию для перевода детей по достижению 18 лет во взрослую поликлинику
- руководит деятельностью среднего медицинского персонала
- экспертиза временной нетрудоспособности члена семьи в связи с заболеванием ребенка
Участковая медицинская сестра:
выполняет назначения врача по лечению больного ребенка на дому
контролирует выполнение родителями врачебных рекомендаций по лечению, питанию, режиму и уходу за больным ребенком.
По заявке лечащего врача обеспечивает больному ребенку проведение на дому необходимых лабораторных, функциональных исследований и консультаций врачей узких специальностей.
должно быть проведено не менее 2-х патронажей дородовых,
в ходе которых проводят сбор и оценку данных генеалогического, биологического и социального анамнеза.
Выявляют группу риска, даются рекомендации по режиму и питанию беременной, социально-гигиеническим условиям жизни, профилактике пограничных состояний и заболеваний, уходу за новорожденным и его вскармливанию.
посещает новорожденного в первые 2 дня после выписки из роддома.