23. Социально-гигиенические аспекты и основные причины смертности населения, показатели смертности. Порядок оформления врачебного свидетельства о смерти.

Смертность – процесс естественного сокращения численности людей за счет случаев смерти в конкретной совокупности населения за определенный период времени.

Среди причин смертности россиян выделяют три основных класса:

1) болезни системы кровообращения;

2) новообразования;

3) несчастные случаи, отравления, травмы.

Общий коэффициент смертности – рассчитывается как отношение общего числа умерших за год к среднегодовой численности населения, умножается на 1000 и измеряется в промилле.

Повозрастные коэффициенты смертности – рассчитывается как отношение общего числа умерших определенной возрастной группы (обоих полов, мужчин и женщин) к среднегодовой численности населения (обоих полов, мужчин и женщин) этой возрастной группы, умножается на 1000 и измеряется в промилле.

Показатели структуры смертности по причинам, возрасту, полу – рассчитывается как отношение числа умерших от конкретной причины, определенной возрастной группы, пола за год к общему числу умерших от всех причин соответствующего пола, возрастной группы, умножается на 1000 и измеряется в промилле.

Коэффициент материнской смертности – рассчитывается как отношение числа умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности к числу родившихся живыми, умножается на 1000 и измеряется в промилле.

Коэффициент детской смертности – рассчитывается как отношение числа умерших детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно к среднегодовой численности детского населения, умножается на 1000 и измеряется в промилле.

Схема оценки общего уровня смертности

Обший коэффициент смертности (на 1000 населения)	Уровень смертности
До 7	Очень низкий
7-10	Низкий
11-15	Средний
16-20	Высокий
Больше 21	Очень высокий

Регистрация проводится на основании медицинских свидетельств о смерти в загсе форма 106/у-84; в сельской местности – фельдшерское свидетельство форма 106-1/у-84; свидетельство о перинатальной смерти форма 106-2/у-84.

В запись о причинах смерти входит часть 1 и 2:

В первой части указывается:

- непосредственная причина смерти.

- основное заболевание, которое вызывает смерть (уремия, амилоидоз, хронические неспецифические заболевания легких).

Во второй части указываются другие заболевания, которыми страдал человек и, которые сами не являются причиной смерти, но способствовали смертельному исходу.

Нужно соблюдать правила:

1. Врач не должен подменять болезнь, приведшую к смерти синдромами этой болезни.

2. Нельзя указывать в качестве причины смерти осложнения, вызванные заболеванием, не называя самого этого заболевания.

3. В качестве причин смерти нельзя указывать род медицинского вмешательства.

4. Если причина смерти травма, то нужно указать ее род (производственная, бытовая), локализацию, чем нанесена, характер повреждения.

5. Если причина смерти отравление, то указывается его характер.

6. Если перед смертью человек страдал несколькими болезнями, каждые из которых могут быть в одинаковой степени причиной смерти, то указываются все эти болезни.