102. Методика изучения заболеваемости по обращаемости в медицинские организации: основные виды. Первичные учетные статистические документы.

При учете и анализе заболеваемости под обращением следует понимать только первое посещение в лечебно-профилактическое учреждение по поводу заболевания, зарегистрированного в соответствующей медицинской документации.

По обращаемости различают:

• первичная заболеваемость – совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые выявленных у населения заболеваний за определенный промежуток времени;

• общая заболеваемость (или распространенность / болезненность) – совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые выявленных в данном году, так и в предыдущие годы, но по поводу которых были обращения в данном году;

• накопленная заболеваемость – все случаи первичных заболеваний, зарегистрированных в течение ряда лет при обращении за медицинской помощью;

• госпитализированная заболеваемость – совокупность всех случаев госпитализации в данном году, без учета информации о том, была ли госпитализация первичная или повторная в данном году, а главным условием является отсутствия обращения в амбулаторно-поликлиническое учреждение в связи с данным заболеванием.

Единицей учета при анализе госпитализированной заболеваемости является случай госпитализации пациента в стационар, а учетным документом – «Статистическая карта выбывшего из стационара (дневного стационара)» (ф. 066/у-02); госпитализированная заболеваемость психическими расстройствами изучают на основании разработки «Статистической карты выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара».

Учет заболеваемости по данным обращаемости ведется на основании «Статистического талона для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф.025-2/у) и «Талона амбулаторного пациента» (ф. 025/у-12). В зависимости от системы организации работы в поликлинике заполняются «Медицинские карты амбулаторного больного» (ф. 025/у-04) и «История развития ребенка» (ф. 112/у).

Учет важнейших социально значимых заболеваний, к которым относятся туберкулез, венерические, кардиоревматологические, онкологические, психические и др. неэпидемические заболевания, осуществляется наряду с обязательным учетом заболеваемости по «Талонам амбулаторного пациента», по специальным медицинским документам – «Извещение о больном с впервые установленным диагнозом активного туберкулеза, сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, урогенитального герпеса, аногенитальных (венерических) бородавок, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки, трахомы, злокачественного новообразования, наркомании, профессиональном отравлении и профессиональном заболевании» (ф. 089/у-туб, 089/у-кв, 090/у, 091/у, 151/у и 388/у).

С целью проведения текущих и перспективных медико-организационных мероприятий по борьбе с инфекционными болезнями действует строгая система контроля инфекционной заболеваемости. О каждом случае обнаруженного инфекционного заболевания должны быть оповещены в обязательном порядке органы Госсанэпиднадзора.

Основным документом для изучения инфекционной заболеваемости является «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (ф. 58\у). Одновременно сведения об инфекционных заболеваниях регистрируются в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (ф. 60/у).

На основе статистической обработки «Статистических талонов заключительных диагнозов» и формы 025-10/у-97 составляется годовой статистический отчет по ЛПУ : форма №12 “Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения” и форма №30 “Отчет лечебно-профилактического учреждения.”