81. Основные понятия и задачи экспертизы нетрудоспособности в России. Организация экспертизы временной нетрудоспособности в медицинских организациях.

Трудоспособность — совокупность физических и духовных возможностей человека (зависящих от состояния его здоровья), позволяющих ему заниматься трудовой деятельностью.

Медицинский критерий трудоспособности — это наличие заболевания, его осложнений, клинический прогноз.

Временная нетрудоспособность - состояние организма человека, обусловленное заболеванием или травмой, при котором невозможно выполнение профессионального труда в обычных производственных условиях в течение относительно небольшого промежутка времени.

Полная - это утрата работающим способности к труду на определенный срок и потребность в специальном режиме и лечении.

Частичная - это такое состояние заболевшего (получившего травму), когда он временно не может выполнять свою обычную профессиональную работу, но без ущерба для здоровья может выполнять другую работу, с иным режимом и объемом.

Задачи экспертизы нетрудоспособности в России:

1. установление факта временной утраты трудоспособности;

2. соблюдение установленных правил выдачи и оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность;

3. определение оптимальных сроков нетрудоспособности;

4. выбор тактики лечения и медицинского наблюдения до полного восстановления трудоспособности;

5. рекомендации соответствующих условий труда для лиц, не имеющих группу инвалидности, но нуждающихся по состоянию здоровья в особых условиях труда (временно или постоянно);

6. выявление признаков стойкой утраты трудоспособности и направление больных для освидетельствования во МСЭ.(медико-социальная экспертиза)

Медицинскими документами, удостоверяющими утрату трудоспособности пациента, является ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ (JIH), а в некоторых случаях — СПРАВКА.

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится (в государственных, муниципальных и частных организациях здравоохранения) в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по экспертизе временной нетрудоспособности.

Контроль за проведением экспертизы временной нетрудоспособности осуществляется органом управления здравоохранением соответствующего уровня, профессиональной медицинской ассоциацией, территориальным отделением Фонда социального страхования РФ.

В медицинской организации устанавливаются следующие уровни экспертизы временной нетрудоспособности:

ПЕРВЫЙ уровень - лечащий врач;

ВТОРОЙ уровень – заведующий отделением;

ТРЕТИЙ уровень - заместитель руководителя медицинской организации по клинико-экспертной работе;

ЧЕТВЕРТЫЙ уровень - врачебная комиссия медицинской организации;

ПЯТЫЙ уровень – главный врач

82. Экспертиза временной нетрудоспособности. Общие правила. Документы. Уровни проведения экспертизы временной нетрудоспособности пациента.

Экспертиза временной нетрудоспособности

1. Проводится в целях определения способности гражданина осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода гражданина по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу

2. Проводится в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности (долечиванием в санаторно-курортных организациях, в связи с карантином, беременностью и родами и др.)

3. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.

4. Экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется: лечащим врачом; фельдшером; зубным врачом ; врачебной комиссией медицинской организации.

5. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в день обращения гражданина в медицинскую организацию.

6. При проведении экспертизы временной нетрудоспособности лечащий врач (фельдшер, зубной врач): 1) устанавливает диагноз

2) назначает лечение

3) определяет сроки временной нетрудоспособности

4) отражает в медицинской документации гражданина сведения о состоянии здоровья гражданина, характере и условиях труда, выданном листке нетрудоспособности;

5) анализирует причины заболеваемости

6) при необходимости продления листка нетрудоспособности направляет гражданина на экспертизу временной нетрудоспос.

7. В случае принятия решения о временной неспособности гражданина осуществлять трудовую деятельность ему выдается листок нетрудоспособности

Медицинскими документами, удостоверяющими утрату трудоспособности пациента, является ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ , а в некоторых случаях — МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА.

ЛН:

C 1 июля 2011 года на всей территории России начали выдавать новые листки нетрудоспособности. Обновились как форма больничного листа, так и порядок его выдачи.

Новый бланк отличается улучшенной степенью защиты, цвет бланка бледно-зеленый с ромбами размером 1х2 см цвета морской волны. Лицевая сторона состоит из трех разделов.

Первый и третий - врач, а второй – работодатель. Третий раздел – отрывной, он остается в медицинской организации.

На оборотной стороне бланка - справочная информация по заполнению больничного.

В новом «больничном» указываются: номер медицинской карты больного, ИНН работника и страховой номер его индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования. Для автоматизированного учета больных введено множество кодов, обозначающих специальные данные (например, причину заболевания).

Допустимо заполнение листка нетрудоспособности как с применением печатающих устройств, так и заполнение вручную (на русском языке печатными заглавными буквами чернилами черного цвета).

Подписывается больничный лист теперь не только главным бухгалтером, но и руководителем организации.

вне поля ячеек не должно быть никаких записей.

Если фамилия (имя, отчество) пациента превышает 28 символов, возможно сокращение в пределах имеющихся ячеек.

Если фамилия и инициалы врача превышают 14 символов первого ряда ячеек, то допускается перенесение окончания фамилии и инициалов врача во второй ряд ячеек данной строки.

Медицинская справка (ф.095)– служит юридическим основанием для освобождения от работы или учебы, используется как статистический документ, но оплате не подлежит (нет финансовой/страховой функции).

Выдается врачом-терапевтом и освобождает от посещения занятий на срок до 10 календарных дней (в отдельных случаях может быть продлена до 30 календарных дней, только в этом случае к ней потребуется так же мед. справка ф.027).

В медицинской организации устанавливаются следующие уровни экспертизы временной нетрудоспособности:

ПЕРВЫЙ уровень - лечащий врач;

ВТОРОЙ уровень – заведующий отделением;

ТРЕТИЙ уровень - заместитель руководителя медицинской организации по клинико-экспертной работе;

ЧЕТВЕРТЫЙ уровень - врачебная комиссия медицинской организации;

ПЯТЫЙ уровень – главный врач