55. Стационарзамещающие технологии: задачи, преимущества и особенности оказания медицинской помощи.

С учетом высокой ресурсоемкости стационарной помощи большое значение приобретают стационарзамещающие технологии, позволяющие существенно экономить имеющиеся ресурсы БЕЗ снижения качества медицинской помощи. К таким организационным формам относятся:

ДНЕВНЫЕ СТАЦИОНАРЫ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ	ДНЕВНЫЕ СТАЦИОНАРЫ В БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ	СТАЦИОНАРЫ НА ДОМУ
для обследования и лечения больных с острыми и обострениями хронических заболеваний, патологией беременности, НЕ ТРЕБУЮЩИХ КРУГЛОСУТОЧНОГО СТАЦИОНАРНОГО РЕЖИМА, а также для реабилитации больных после стационарного лечения. Отбор и направление больных на обследование и лечение проводится участковыми терапевтами, педиатрами и другими специалистами. На практике наибольшее распространение получили дневные стационары терапевтического, хирургического, акушерско-гинекологического, неврологического, дерматологического и других профилей.	для проведения профилактических (долечивание), диагностических (лабораторных), лечебных (инъекции, инфузии) и реабилитационных мероприятий у больных, НЕ ТРЕБУЮЩИХ КРУГЛОСУТОЧНОГО МЕДИЦИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ. Ночное пребывание- у стационаров психиатрического профиля;	когда состояние больного и домашние (социальные, материальные) условия позволяют организовать медицинскую помощь и уход на дому. Проводится лечение острых форм заболеваний, долечивание и реабилитация хронических больных, медико-социальная помощь престарелым, наблюдение и лечение в домашних условиях лиц, перенесших несложные оперативные вмешательства и т.д. Хорошо зарекомендовали себя стационары на лому в педиатрии и гериатрии. предполагает ежедневное наблюдение больного врачом и средним медицинским работником, проведение лабораторно-диагностических обследований, медикаментозной терапии, различных процедур. При необходимости в комплекс лечения больных включают физиотерапевтические процедуры, массаж, занятия лечебной физкультурой и др.

Организация стационара на дому может быть построена по принципу централизации и децентрализации.

Централизованная форма работы предусматривает специальное выделение врача - терапевта и 1-2 медсестер для работы в стационаре на дому,

Децентрализованной форме – пациенты обслуживаются участковым врачом и медсестрой, при этом выделяются 1-2 выездных процедурных медсестры в помощь участковым медсестрам для проведения больным в стационаре на дому процедур.

56. Система охраны здоровья матери и ребенка, цель, задачи, этапы развития, основные элементы. Современные реформы здравоохранения и их роль в охране здоровья женщины.

Охрана материнства и детства — система государственных и общественных мероприятий, направленных на

• обеспечение здоровья матери и ребенка,

• укрепление семьи,

• создание наиболее благоприятных условий для воспитания детей,

• их физического, интеллектуального и нравственного развития.

Правовые нормы, обеспечивающие охрану здоровья женщины-матери и подрастающего поколения, закреплены в Конституции и других законодательных актах нашего государства.

Основными компонентами системы охраны материнства и детства являются:

• организация особого медицинского обслуживания женщин и детей,

• предоставление беременным женщинам отпуска по беременности и родам,

• создание сети дошкольных учреждений,

• предоставление социальных льгот семьям, имеющим детей.

Охрана здоровья матери и ребенка осуществляется широкой сетью различных медицинских учреждений, которые обеспечивают проведение лечебно-профилактических мероприятий на следующих этапах:

1. Оказание помощи женщине вне беременности

и формирование здоровья девочек как будущих матерей. (подготовка молодежи по половым вопросам, молодых семей по гигиене брака и профилактике абортов)

• центры планирования семьи

• консультации «Брак и семья»

• генетические консультации

• женские консультации

II.    Комплекс мероприятий при антенатальной охране плода. (организация преемственности в деятельности женской консультации и детской поликлиники, осуществляющаяся в виде постоянной информации поступающей в детскую поликлинику о каждой беременной женщине, взятой под наблюдение)

• женские консультации

• перинатальные центры (кабинеты)

• отделения патологии беременности акушерских стационаров

• профилактории и санатории для беременных.

III.    Интранатальная охрана плода. (оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи женщинам в период родов в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения)

• акушерские отделения родильных домов или многопрофильных больниц.

IV.    Охрана здоровья новорожденных (оценка особенностей течения беременности и родов у матери, выявление возможной принадлежности ребенка к группе риска. Родителям дать определенную систему знаний с учетом конкретных условий семьи, ее санитарной грамотности в вопросах воспитания здорового ребенка и профилактики заболеваний)

• отделения новорожденных родильных домов

• отделения недоношенных детских больниц

• отделения патологии новорожденных детских больниц

• перинатальные центры

V.    Охрана здоровья ребенка в дошкольный период (организация динамического наблюдения за ребенком на протяжении 1 -го года жизни — комплексная оценка уровня развития и состояния здоровья. Организация динамического наблюдения за ребенком в возрасте от 1 года до 7 лет, комплексная оценка состояния здоровья ребенка)

• амбулаторно-поликлиническая помощь

• стационарная помощь

• медицинская помощь в детских дошкольных учреждениях

VI.    Охрана здоровья ребенка в период школьного возраста (организация обследования и лечебно-оздоровительных мероприятий детям, поступающим в школы; медицинский контроль за санитарно-гигиеническими условиями внешней среды: медицинский контроль за состоянием здоровья детей проведение плановой диспансеризации, организация санитарно-просветительной работы среди родителей школьников, воспитателей, педагогов)

• амбулаторно-поликлиническая помощь

• стационарная помощь

• медицинская помощь в образовательных учреждениях общего и коррекционного типа, интернатах

VII.    Охрана здоровья подростка. (оценка состояния здоровья подростка, его социальных возможностей на основе медицинской, социальной и педагогической информации о нем. Разработка программ и профилактики расстройств соматического, репродуктивного, психического здоровья, программ медицинского наблюдения, лечения, коррекции, оздоровления, реабилитации)

амбулаторно-поликлиническая помощь

• стационарная помощь

• медицинская помощь в образовательных учреждениях общего и коррекционного типа, интернатах и учреждениях начального и среднего профессионального образования.

Основная задача учреждений по охране материнства и детства - снижение↓↓↓ материнской и младенческой смертности, заболеваемости детей, достижение высокого↑↑↑ уровня здоровья в различные периоды их развития.