Эталоны ответов к задаче №23

1. Спонтанный пневмоторакс.

2. На основании анамнеза, появления боли (характер, локализация), объективных данных (вынужденное положение, грудные симптомы), данных рентгенологического обследования.

3. Закрытый, открытый, напряженный (клапанный).

4. При ограниченном закрытом спонтанном пневмотораксе симптоматическая терапия, в дренировании не нуждается; при напряженном - дренирование плевральной полости с постоянной аспирацией воздуха.

5. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.

После выписки из стационара дальнейшее наблюдение согласно основной клинической форме.

Эталоны ответов к задаче №24.

1. Инфильтративный туберкулез S1-2 левого легкого, фаза распада, МБТ (+).

2. Анализ мокроты на МБТ методом посева и ПЦР, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, КТ, ФБС, туберкулинодиагностика, Диаскинтест.

3. Проба Манту с 2 ТЕ и Диаскинтест – гиперергические реакции.

4. С пневмонией.

5. Режим I : фаза интенсивной химиотерапии: изониазид, пиразинамид, рифампицин, стрептомицин или этамбутол в течение 2 месяцев на фоне патогенетической терапии; фаза продолжения лечения: изониазид, пиразинамид, рифампицин или этамбутол - в течение 6 месяцев, на фоне патогенетической терапии. После выписки из стационара наблюдение по I А группе диспансерного учета не более 24 месяцев с момента взятия на учет, далее наблюдение по III Б группе - не более 24 месяцев.

Эталоны ответов к задаче №25.

1. Осложненное течение вакцинации БЦЖ в виде подкожного холодного абсцесса.

2. Обработка кожи вокруг абсцесса спиртом или мазью с антибиотиками, сухая стерильная повязка. Консультация фтизиатра.

3. Клинико-рентгенологическое обследование ребенка, местное лечение аппликациями 20% раствора димексида с рифампицином, пункция абсцесса с эвакуацией казеозных масс. Удаление холодного абсцесса хирургическим путем при отрицательной динамике.

4. Недоношенность 2-4 степени (при массе тела при рождении менее 2500 г); острые заболевания и обострения хронических заболеваний; иммунодефицитное состояние (первичное); генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье; ВИЧ-инфекция у матери.

5.Для отбора контингента для ревакцинации БЦЖ проводят внутрикожную пробу Манту с 2 ТЕ , ревакцинируют детей с отрицательной реакцией на туберкулиновый тест.

Эталоны ответов к задаче №26.

1. Осложненное течение вакцинации БЦЖ в виде подмышечного лимфаденита слева.

2. Обработка кожи вокруг лимфатических узлов спиртом или мазью с антибиотиками, сухая стерильная повязка. Консультация фтизиатра.

3. Химиотерапия 2-3 противотуберкулезными препаратами в зависимости от динамики процесса. Местное лечение ежедневными аппликациями 20% раствора димексида с рифампицином , пункции лимфатических узлов с эвакуацией казеозных масс, консультация фтизиохирурга.

4. БЦЖ представляет собой лиофилизированные живые микобактерии штамма БЦЖ-1, имеющие вид высушенной массы белого цвета. Одна ампула содержит 1±0,01 мг вакцины БЦЖ, т.е. 20 доз по 0,05 мг.

5. Осложнения бывают четырех категорий:1-я - локальные кожные поражения и регионарные лимфадениты; 2-я- персистирующая и диссеминированная БЦЖ-инфекция без летального исхода; 3-я - диссеминированная БЦЖ-инфекция, генерализованное поражение с летальным исходом, которое отмечают при врожденном иммунодефиците, 4-я категория - пост-БЦЖ-синдром.