Задача № 15.

При посещении очага туберкулезной инфекции установлено: больная 23-х лет выявлена при обращении с диагнозом: Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, МБТ (+). Имеет двоих детей (3 года и 7 лет). Проживает в однокомнатной квартире площадью 22 кв.м. с коммунальными услугами. Отец детей флюорографически обследован и здоров.

ВОПРОСЫ:

1. Какие мероприятия необходимо провести в отношении больной?

2. Какие мероприятия необходимо провести в отношении детей?

3. Дайте определение эпидемиологического очага туберкулеза.

4. Перечислите методы дезинфекции и дезинфицирующие средства при туберкулезе.

5. Сроки диспансерного наблюдения.

Задача № 16.

При посещении очага туберкулезной инфекции установлено: больной 57 лет, диагноз: Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ (+). Совместно с больным проживают: жена – 52 года, дочь – 25 лет, сын – 17 лет, внук – 5 лет. Вся семья живет в отдельной двухкомнатной квартире, комнаты смежные, санитарно-гигиенические навыки не соблюдаются.

ВОПРОСЫ:

1. Какие мероприятия необходимо провести в отношении больного?

2. Какие мероприятия необходимо провести в отношении контактных лиц?

3. Дайте определение эпидемиологического очага туберкулеза.

4. Перечислите методы дезинфекции и дезинфицирующие средства при туберкулезе.

5. Сроки диспансерного наблюдения.

Задача № 17.

Ребенок 14 лет. Контакт с больной туберкулезом мамой. Жалобы на общую слабость, потливость, повышение температуры тела до 38,5ºС, чувство тяжести в груди слева, одышку. Заболел 3 недели назад, когда появились общая слабость, потливость, боль в мелких суставах, повышение температуры тела до 37ºС. Получал лечение у педиатра по поводу ОРВИ, без улучшения: нарастала одышка, появилось чувство тяжести в левой половине грудной клетки, повысилась температура тела до 38ºС.

Объективно: Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, параорбитальный цианоз, пониженного питания, периферические лимфатические узлы в 7 группах до 6 мм, мягкоэластичной консистенции, не спаянные с окружающими тканями, подвижные, безболезненные. Одышка, отставание левой половины грудной клетки при дыхании. При перкуссии слева в подлопаточной области определяется притупление перкуторного тона, переходящее в тупость, здесь же при аускультации – дыхание не прослушивается.

Клинический анализ крови: умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ, эозинофилия, лимфоцитопения, моноцитоз.

Реакция Манту с 2 ТЕ – папула 22 мм.

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости: в левом легком от IV ребра до купола диафрагмы обширное затемнение средней интенсивности, однородное, с косой вогнутой границей.

ВОПРОСЫ:

1. Ваши предположения в отношении диагноза?

2. Какие дополнительные сведения и исследования необходимы Вам для подтверждения диагноза?

3. Ошибки педиатра при наблюдении данного ребенка?

4. Механизм действия основных противотуберкулезных препаратов

5. Тактика лечения и дальнейшего наблюдения.