Задача 10.

У больной с отравлением седуксеном (70 таблеток) проведен форсированный диурез с применением физраствора, растворов глюкозы, гемодеза и больших доз лазикса. Диурез составил 7 л. Чего можно ожидать в результате проведенного лечения и как этого избежать?

1. Следует опасаться выраженной гипокалиемии со всеми вытекающими последствиями, в том числе нарушений ритма сердца. Включить в состав инфузии K+.

2. Следует опасаться судорожного синдрома вследствие возможного отека мозга. Включить в терапию противосудорожные препараты и добавить осмодиуретики.

3. Следует опасаться выраженной гипергликемии при введении большого количества глюкозы. Увеличить дозу инсулина.

4. Следует опасаться обезвоживания. Увеличить объем инфузии и уменьшить дозу лазикса.

5. Проведенное лечение правильно и не должно вызывать каких-либо осложнений.

Задача 11.

В приемное отделение с химического предприятия доставлен рабочий, работающий с производными бензола. При поступлении состояние тяжелое, поверхностное оглушение, цианоз, тошнота, тахикардия. Содержание метгемоглобина 38%. Какой антидот следует применить в данном случае?

1. Этиловый спирт 1г/кг 96° раствора.

2. Унитиол 5% 5 мл.

3. Метиленовая синь (1% раствор 10-30 мл внутривенно) с 40% глюкозой (20 мл).

4. Тиосульфат натрия 10% 30 мл.

5. ЭДТА 5% 20 мл.

Задача 12.

С пожара доставлен пострадавший без признаков термического поражения. Обращает на себя внимание ярко-розовая окраска кожи и слизистых на фоне сопорозного состояния. Поставлен диагноз отравления монооксидом углерода. Что необходимо предпринять в первую очередь?

1. Метиленовая синь (1% раствор 10-30 мл внутривенно) с 40% глюкозой (20 мл).

2. Унитиол 5% 5 мл.

3. Тиосульфат натрия 10% 30 мл.

4. Ингаляция кислорода, подготовка к срочному сеансу ГБО.

5. Кордиамин каждые 5 минут до достижения эффекта.

Задача 13.

Больной 34 лет поступил в токсикологическое отделение через 1 час после случайного приема per os30 мл дихлорэтана. Вялый, заторможенный, адинамичный. Жалобы на тошноту, рвоту, понос. ЧСС 100 мин^‑1, АД 90/60 мм рт. ст. Учитывая, что летальной дозой дихлорэтана является 15-20 мл, летального исхода можно избежать только с помощью экстракорпоральной детоксикации. Гемосорбция должна быть начат не позже, чем через:

A1 час;

B3 часа;

C24 часа;

D6 часов;

E48 часов.

Задача 14.

Больной 29 лет доставлен с места пожара. Ожогов нет. Отмечалась кратковременная потеря сознания, судороги. В крови 50% карбоксигемоглобина. Наиболее эффективным способом лечения в специализированном лечебном учреждении является:

AИВЛ;

Bвведение диуретиков;

CГБО;

Dгемосорбция;

Eультрафильтрация.

Задача 15.

Больной 38 лет доставлен с места пожара. Ожогов нет. Сознания нет. Судороги. Такие симптомы соответствуют такой концентрации карбоксигемоглобина:

A15%;

B40%;

C30%;

D70%;

E25%.

Задача 16.

В токсикологическое отделение доставлена больная 25 лет, принявшая с суицидальной целью per os4 г парацетамола. Кома, мидриаз, судороги. Кожа серо-синяя. Такая картина отравления соответствует такой концентрации метгемоглобина:

A70%;

B45%;

C35%;

D15%;

E20%.

Краткие методические указания

В учебной комнате преподаватель называет тему, общие и конкретные цели занятия. Затем обсуждаются основные вопросы по теме занятия, во время обсуждения выявляется начальный уровень знаний студентов.

Далее в палатах ОИТ студенты осматривают больных в коматозном состоянии и с экзогенными отравлениями Детально выясняют жалобы (при возможности), анамнез, проводят объективное исследование, особое внимание уделяют кардиореспираторной системе, изучают данные дополнительных методов исследования. На основании осмотра выставляется диагноз и предлагаются методы лечения.

В конце занятия в учебной комнате подводятся итоги и контролируется конечный уровень знаний.

Технологическая карта проведения практического занятия

№ п/п	Этапы	Время (час)	Учебные пособия		Место проведения
			Средства обучения	Оснащение
1.	Обсуждение основных вопросов по теме занятия.	1	Опрос.		Учебная комната.
2.	Самостоятельный осмотр студентами больных с острыми отравлениями и коматозными состояниями	1,5	Больные ОИТ	Истории болезни с результатами дополнительных методов исследования.	Палаты ОИТ.
3.	Доклад студентами осмотренных больных.	1	Больные ОИТ		Палаты ОИТ.
4.	Наблюдение …	2	Больные ОИТ	Истории болезни с результатами дополнительных методов исследования.	Палаты ОИТ.
5.	Подведение итогов, тестирование	0,5		Комплект тестов по теме занятия	Учебная комната