Лимфаферез

Лимфаферез, или детоксикационная лимфорея, заключается в удалении из организма значительного количества лимфы с последующим возмещением потери жидкости. Возврат удаленной лимфы через сорбент (лимфосорбция) позволяет предотвратить нарушения биохимического состава крови. Клиническая эффективность лимфафереза ограничена небольшим объемом удаляемой лимфы, поэтому этот метод детоксикации может использоваться только как вспомогательный.

7.2.4. Физиогемотерапия

Физиогемотерапияподразумевает воздействие определенных физических факторов (главным образом — электромагнитного поля в разных спектрах частот) на кровь. Наиболее изучены и шире всего применяетсяэкстракорпоральное ультрафиолетовое облучение крови (ЭУФОК)ивнутрисосудистое лазерное облучение крови (ВЛОК). Оба метода основаны на применении электромагнитного поля разной частоты: при ВЛОК в основном используется инфракрасные (невидимая часть спектра) и красные (видимая часть спектра) лучи, при ЭУФОК — ультрафиолетовые (невидимая часть спектра) лучи. К физиогемотерапии относится также так называемаяэлектромагнитная физиогемотерапия (ЭМГТ), основанная на воздействии импульсного электромагнитного поля с частотой 100 Гц и индукцией 15 мТ. Название последнего метода следует признать условным и не вполне удачным, так как по сути ЭУФОК и ВЛОК также основаны на применении электромагнитного поля.

ЭУФОК

Метод предложен Knott'ом в 1928 году. ЭУФОК оказывает бактерицидное действие, благодаря пространственному разобщению эритроцитов и тромбоцитов улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию, повышает активность некоторых ферментов (в том числе пероксидаз) и насыщение крови кислородом, а также ее антиоксидантную активность. Метод применяется как в токсикогенной, так и в соматогенной фазе отравления. ЭУФОК может осуществляться двумя методиками — маятниковой и проточной. Процедуре предшествует гепаринизация. Из известных аппаратов для ЭУФОК наиболее популярен аппарата "Изольда" в различных модификациях.

Осложнения ЭУФОК — гипертермия, гемолиз, артериальная гипертензия — наблюдаются только при передозировке облучения (более 220 Дж).

ЭУФОК противопоказано при гемолизе и нарушениях в системе регуляции агрегатного состояния крови (РАСК), что препятствует гепаринизации, а также при артериальной гипертензии и онкологических заболеваниях.

ВЛОК

ВЛОК проводится с помощью специального внутривенного световода, подключенного к источнику лазерного излучения (существует большое количество моделей этих источников). Доза облучения составляет 12…24 Дж. ВЛОК нормализует процессы перекисного окисления липидов, улучшает снабжение тканей кислородом, стимулирует иммунную систему, повышает активность цитохрома P-450. С помощью аппарата "Изольда-ЭЛОК" можно проводить экстракорпоральное лазерное облучение крови.

ЭМГТ

При использовании этого метода в импульсное электромагнитное поле помещают артериовенозный шунт. Данный метод значительно снижает агрегацию эритроцитов и тромбоцитов, что значительно улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию.

7.2.5. Химиогемотерапия

Химиогемотерапевтическое воздействие заключается во введении гипохлорита натрия (NaClO), который постоянно присутствует в организме в составе лейкоцитарной системы фагоцитоза. Гипохлорит натрия (ГХН) осуществляет непрямое окисление ксенобиотиков, то есть усиливает их биотрансформацию. ГХН вводят внутривенно в виде 0,06% раствора в дозе 400 мл в течение 30…40 минут в токсикогенной фазе отравления. Наиболее выраженный эффект метода наблюдается при отравлении метгемоглобинобразователями, бензодиазепинами, фенотиазинами, лепонексом, димедролом. Благоприятное воздействие ГХН оказывает при алкогольном делирии.

Гипохлорит натрия противопоказан при отравлении веществами, подвергающимися в организме летальному синтезу (ФОС, метанол и т. п.).