Основные антидоты

Название антидота	Дозы и способ введения антидота	Яды
Активированный уголь	Perosпосле промывания желудка. 20…80 г в виде взвеси в воде.	Энтеральные отравления лекарствами, солями тяжелых металлов и др.
Перманганат калия	0,01…0,04% раствор для промывания желудка, 1% раствор для в/в введения (могут развиться флебиты).	Белладонна, наркотики, никотин, синильная кислота, сульфаниламиды, антибиотики, фосфор, хинидиновые препараты.
Унитиол	0,1 мл/кг 5% раствора в/в или в/м 3-4 раза в сутки в течение 3…4 дней.	Соединения мышьяка, ртути, хлора, висмута, сердечные гликозиды, этанол; токсические гепатиты.
Комплексообразователи
Тетацин-кальций	20 мл 10% раствора в/в капельно	Соединения многих металлов.
Пентацин	До 30 мл 5% раствора в сутки в/в медленно
Трилон Б	2…4 г в 500 мл 5% глюкозы
Пеницилламин (купренил)	Капсулы и таблетки по 0,15 и 0,25 г	Металлы, особенно медь.
Натрия тиосульфат	3% раствор 5…10 мл.	Соединения мышьяка, ртути, свинца, цианиды, соли йода, брома.
Метгемоглобинобразователи
Амилнитрит	Дают вдыхать с кусочка ваты или марли	Цианиды.
Натрия нитрит	10…20 мл 1-2% раствора в/в	Цианиды.
Метиленовый синий	50…10 мл 1% раствора в 25% глюкозе (Хромосмон)	Цианиды, метгемоглобинобразователи.
Налоксон	0,4 мг в/в до получения эффекта каждые 2…3 минуты (не более 8 мл 0,5% раствора)	Опиаты.
Этанол	50 мл 30% раствора perosкаждые 3…4 часа, 10% раствор в/в капельно в дозе 1 мл 96° спирта на 1 кг массы тела.	Метанол, этиленгликоль.
Реактиваторы холинэстеразы (оксимы).
Дипироксим	1 мл 15% раствора п/к или в/м до 6…8 мл за сутки.	ФОС.
Изонитрозин	3 мл 40% раствора, до 9 мл за сутки.	ФОС.
Диэтиоксим	5 мл 5% раствора	ФОС.
Аллоксим	0,075 г сухого вещества разводят водой и вводят в/м до 4 раз в сутки	ФОС.
Холинолитики (атропин)	До 50 мг при тяжелых отравлениях	ФОС, сердечные гликозиды, клофелин.
Поливалентная змеиная сыворотка	1-5 ампул по 500 АЕ по Безредко п/к, в/м, в/в	Укус змеи.
Анексат	300 г	Бензодиазепины.
Ацетилцистеин	20% раствор	Парацетамол.
Вит B6	5% раствор	Изониазид, фтивазид, ПАСК.
Кислород	ГБО	Угарный газ.
Физостигмин, аминостигмин	0,1% раствор	Амитриптилин, атропин, димедрол.

Кратко охарактеризуем некоторые основные антидоты.

Унитиолсодержит 2 сульфгидрильные группы, реагируя с тиоловыми ядами, образует нетоксичные водорастворимые соединения, которые выводятся с мочой. Тормозит переокисление липидов, обладает антиаритмическим действием, особенно на фоне интоксикаций.

Комплексообразователиобразуют стойкие малодиссоциирующие комплексы со многими металлами. Эти комплексы легко растворяются в воде и выводятся с мочой.

Натрия тиосульфатобразует неядовитые сульфиты металлов, при отравлении цианидами — менее ядовитые роданистые соединения.

Метгемоглобинобразователиприменяются при отравлении цианидами, когда образуется комплекс «циан-цитохромоксидаза», легко диссоциирующий с накоплением ионов циана. Метгемоглобин соединяется с цианом, который освобождает цитохром­окси­дазу. Метгемоглобинобразование не должно превышать 20…30%. Эти антидоты используются и при отравлении другими метгемоглобинобразователями (например, анилин). В данном случае внутривенно вводят в малых дозах (0,1…0,15 мл/кг 1% раствора) метиленовый синий, который образует менее стойкие соединения, чем анилин и его производные. Кроме того, в малых дозах метиленовый синий восстанавливает гемоглобин (в больших вызывает образование метгемоглобина).

Этанолявляется антидотом при отравлении ложными суррогатами алкоголя (метанол, этиленгликоль). Эти яды под действием алкогольдегидрогеназы подвергаются летальному синтезу с образованием более токсических веществ (из метанола образуются формальдегид и муравьиная кислота, а из этиленгликоля — гликолевый альдегид и щавелево-уксусная кислота). Антидотное действие этанола при таких отравлениях основано на следующем обстоятельстве. Алкогольдегидрогеназа обладает в 8…10 раз бóльшим сродством к этанолу, чем к метанолу и этиленгликолю, поэтому присутствие этанола снижает скорость летального синтеза.

Реактиваторы холинэстеразы(оксимы) образуют нетоксичные соединения с ФОС. Поскольку ФОС образуют с холинэстеразой прочные соединения, оксимы следует вводить как можно скорее (в первые 1,5 часа после отравления). Оксимы также снижают возбуждение Н-холинергических рецепторов, не влияя на М-холинэргические. Реактиваторы холинэстеразы (РХЭ) делят на периферические (дипироксим), центральные (изонитрозин) и смешанные (диэтиоксим и аллоксим).