Задача 1

Пациентка Н., 57 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на посто-янные тянущие боли внизу живота, затрудненное мочеиспускание. В анамнезе одни роды крупным плодом, осложнившиеся разрывом промеж-ности II степени. Соматический анамнез не отягощен. Постменопауза 4 го-да.

Гинекологический статус: имеется расхождение ножек мышц, под-нимающих задний проход; при натуживании за пределами вульварного кольца определяются тело матки, элонгированная и гипертрофированная шейка матки; передняя и задняя стенки влагалища опущены.

Диагноз. Какие осложнения возможны при данной патологии. Так-тика лечения.

Задача 2

Пациентка З., 30 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на посто-янные тянущие боли в крестце и пояснице, во время полового акта, альго-менорею, бели. В анамнезе – хронический двухсторонний аднексит. Сома-тический анамнез не отягощен.

При влагалищном исследовании: шейка матки отклонена кпереди; тело матки наклонено кзади, угол между телом и шейкой матки открыт кзади; тело матки нормальных размеров, малоподвижное, безболезненное; придатки с обеих сторон тяжисты, безболезненны при пальпации.

Диагноз. Тактика ведения.

Задача 3

Пациентка З., 54 лет, поступила в гинекологическое отделение для оперативного лечения с диагнозом: Старый разрыв промежности II степе-ни, опущение стенок влагалища III степени, цисто-и ректоцеле III, полное выпадение матки, элонгация шейки матки, миома матки.

Тактика ведения.

Задача 4

Пациентка К., 54 лет, наблюдается в женской консультации по пово-ду аномалий положения женских половых органов. Предъявляет жалобы на постоянные тянущие боли внизу живота, в поясничной области, ощу-щение постороннего тела в половой щели, дизурические расстройства. В анамнезе четверо родов; последние роды гигантским плодом, осложнились разрывом промежности II степени. Женщина страдает инсулинозависимым сахарным диабетом тяжелой степени.

Гинекологический статус: половая щель зияет, отмечается расхож-дение леваторов, передняя и задняя стенки влагалища опущены, имеются цисто-и ректоцеле, при натуживании шейка матки выступает за пределы вульварного кольца.

Диагноз. Тактика лечения.

Фоновые, предраковые и доброкачественные заболевания орга-нов репродуктивной системы женщины

Задача 1

Пациентка Р., 45 лет, обратилась в женскую консультацию с жало-бами на зуд, жжение в области наружных половых органов. Последний раз была на приеме у гинеколога шесть лет назад.

При наружном осмотре половых органов на вульве видны белесова-тые бляшки. Внутренние половые органы без патологии.

Поставьте предварительный диагноз. Наметьте план обследования и лечения.

Задача 2

Пациентка П., 23 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на бели и контактные кровянистые выделения из половых путей, которые появились 3 месяца назад.

Менструации с 13 лет, установились сразу, по 4 дня, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 21 года, беременностей не было. Перенесенные гинекологические заболевания отрицает.

При осмотре в зеркалах: шейка матки субконической формы. Поверхность слизистой вокруг наружного зева ярко-красного цвета, зернистая, покрытая гноевидно-слизистыми выделениями, размерами 2х2 см, легко кровоточащая при дотрагивании.

Поставьте предварительный диагноз. Наметьте план обследования и лечения.