Задача 12

В родильный дом доставлена роженица во II периоде родов в сроке бе-ременности 39-40 недель, у которой диагностировано поперечное положение и выпадение ручки плода. Сердцебиение плода не выслушивается.

Диагноз. Тактика.

Многоплодная беременность. Недоношенная и переношенная беременность Задача 1

Первородящая С., 24 лет, поступила в родильный дом по поводу сла-бых схваток, которые длятся в течение 8 часов.

Размеры таза: 26 – 29 – 31  21 см. ОЖ – 114 см, ВДМ – 41 см. Схватки 2 за 10 минут по 30 с. Предлежит головка небольших размеров, подвижна над входом в малый таз. В дне матки пальпируются еще две крупные части. Серд-цебиение плода выслушивается: одно -слева ниже пупка, 130 ударов в мину-ту, второе – справа выше пупка 138 ударов в минуту.

Данные влагалищного исследования: шейка матки сглажена, откры-тие зева 4-5 см, плодный пузырь цел, напряжен. Предлежит головка плода, подвижная над входом в малый таз. Мыс не достижим.

Диагноз. Тактика.

Задача 2

Первородящая 35 лет. Срочные роды первые в сроке беременности 39 недель. Первый период родов, открытие шейки матки 4 см. Дихориаль-ная диамниотическая двойня. Положение первого плода продольное, пред-лежат ягодицы, прижаты ко входу в малый таз; положение второго плода поперечное, головка справа. Сердцебиение плодов ясное, 140 ударов в ми-нуту.

Размеры таза: 23 – 26 – 29  17 см. Диагональная коньюгата 10,5 см.

Индекс Соловьева 14,5 см.

Диагноз. Тактика.

Задача 3

Первобеременная 29 лет. Беременность 38 недель. Поступила в ро-дильный дом на дородовую госпитализацию по поводу беременности

двойней. В родильном доме выявили тазовое предлежание первого плода, головное предлежание второго плода.

Диагноз. Тактика.

Задача 4

В отделение патологии беременных поступила первородящая 20 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота. Объективно: живот овоидной формы за счет беременной матки, соответствующей 30 неделям беремен-ности. Матка при пальпации приходит в повышенный тонус. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз, низко. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 ударов в минуту.

Диагноз. Тактика.

Задача 5

В родильный дом поступила беременная с жалобами на схваткооб-разные боли в течение 4 часов и подтекание околоплодных вод в течение 3 часов. Объективно: матка соответствует 34-35 неделям беременности. По-ложение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Серд-цебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают свет-лые околоплодные воды.

При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 1 см, центри-тована, мягкая, пропускае 2 поперечных пальца.

Диагноз. Тактика.

Задача 6

В родильный дом доставлена беременная при сроке 32 недели бере-менности с жалобами на боли тянущего характера внизу живота.

Объективно: матка при пальпации приходит в повышенный тонус. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебие-ние плода 140 ударов в минуту. При влагалищгом исследовании: шейка матки укорочена до 2 см, плотная, отклонена кзади. Цервикальный канал пропускает 1 палец на всем протяжении. Плодный пузырь цел.

Диагноз. Тактика.