Задача 2

Диагноз: Беременность 39 недель (273 дня). Роды I срочные. I период родов. Двойня. Тазовое предлежание первого плода. Поперечное положе-ние второго плода. Общеравномерносуженный таз II ст. Первородящая 35 лет.

Тактика. Учитывая тазовое предлежание первого плода и поперечное положение второго плода у первородящей 35 лет с анатомически узким та-зом II степени, целесообразно родоразрешить женщину операцией кесаре-ва сечения.

Задача 3

Диагноз. Беременность 38 недель. Двойня. Тазовое предлежание первого плода. Первобеременная 29 лет.

Тактика. Кесарево сечение в плановом порядке.

Задача 4

Диагноз: Угрожающие преждевременные роды в сроке 30 недель бе-ременности.

Тактика. Терапия по сохранению беременности (седативные лекар-ственные средства, магнезиальная терапия).

Задача 5

Диагноз: Начавшие преждевременные роды в сроке 34-35 недель бе-ременности. Преждевременное излитие околоплодных вод.

Тактика. Терапия по пролонгированию беременности (антибиотики, седативные препараты, магнезиальная терапия), профилактика респира-торного дистресс-синдрома плода (дексаметазон по схеме).

Задача 6

Диагноз: Угрожающие преждевременные роды в сроке 32 недели беременности. Истмико-цервикальная недостаточность.

Тактика. Терапия по сохранению беременности (седативные лекар-ственные средства, магнезиальная терапия), коррекция истмико-цервикальной недостаточности (введение акушерского пессария). Учиты-вая высокий риск преждевременных родов – профилактика респираторно-го дистресс-синдрома плода.

Задача 7

Диагноз: Переношенная беременность (42 недели). Крупный плод.

Незрелая шейка матки. Возрастная первобеременная. Тактика. Кесарево сечение в плановом порядке.

Задача 8

Диагноз. Беременность 7-8 недель. Угрожающий самопроизвольный выкидыш. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.

Тактика. Госпитализация и терапия по сохранению беременности:

спазмолитики, витамины, седативная терапия.

Задача 9

Диагноз. Беременность 15-16 недель. Истмико-цервикальная недо-статочность, угрожающий поздний выкидыш. Отягощенный акушерский анамнез.

Тактика. Госпитализация, строгий постельный режим с возвышен-ным ножным концом кровати, спазмолитики, коррекция истмико-цервикальной недостаточности (наложение кругового подслизистого шва или введение акушерского пессария).

Аномалии родовой деятельности. Узкий таз

Задача 1

Диагноз: Беременность 40 недель (280) дней. Роды I, срочные. I пе-

риод родов. Общеравномерносуженный таз I ст.

Тактика. Роды вести через естественные родовые пути с клинической оценкой таза в родах.

Задача 2

Диагноз: Беременность 40 недель. Роды III, срочные. II период ро-дов. Общеравномерносуженный таз I степени. Крупный плод. Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки.

Тактика. Экстренное родоразрешение путем операции кесарева сече-ния, до начала операции необходимо снять родовую деятельность (фторо-тановый наркоз).

Задача 3

Диагноз: II период срочных родов. Простой плоский таз.

Тактика. Роды вести через естественные родовые пути с клинической оценкой таза в родах, учитывая среднюю массу плода, правильное встав-ление головки, хорошую родовую деятельность.

Задача 4

Диагноз: Беременности 40 недель. Общеравномерносуженный таз. Круп-ный плод.

Тактика. Операция кесарево сечение в плановом порядке.

Задача 5

Диагноз. Беременность 40 недель. Срочные роды I. I период родов. Первичная слабость родовой деятельности. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.

Тактика. Акушерский сон-отдых. Если после предоставления лечеб-ного сна-отдыха родовая деятельность не восстановилась, показано назна-чение утеротонических средств. При отсутствии эффекта от лечения  родоразрешение операцией кесарева сечения.