Задача 5

У беременной 32 лет с явлениями резус – сенсибилизации (титр ан-тител 1:128) в анамнезе 1 роды и 2 искусственных аборта. Во время данной беременности был произведен диагностический кордоцентез в сроке 33-34 недели. У плода диагностирована А (II) резус-положительная группа кро-ви, гемоглобин – 53 г/л, гематокрит – 21 %, что явилось показанием для внутриутробного переливания отмытых эритроцитов.

В сроке беременности 36 недель родился живой недоношенный мальчик весом 2650 г, длиной 47 см. Оценка по шкале Апгар – 7 баллов. Кожные покровы бледные, желтушность лица. Печень увеличена. Гемо-глобин – 169 г/л, билирубин пуповинной крови – 71,4 мкмоль/л.

Диагноз. Тактика.

Задача 6

У пациентки 28 лет в сроке беременности 24 недели были впервые обнаружены резус-антитела в титре 1:16. В анамнезе два искусственных прерывания беременности в сроки 8 и 12 недель беременности.

Данная беременность третья. Анализ крови на наличие титра анти-тел, проводимый в динамике, показал его рост к сроку 37 недель беремен-ности до 1:64. По данным УЗИ имеются утолщение плаценты, многоводие, увеличение размеров печени и селезенки плода. При исследовании около-плодных вод в сроке 35 недель беременности оптическая плотность били-рубина – 0,237 отн. ед. (2 зона по шкале Лили).

В 37 недель беременности произошли роды. Ребенок оценен по шка-ле Апгар 7-8 баллов. Отмечаются бледность кожных покровов, желтуш-ность склер, слизистых оболочек.

При анализе пуповинной крови обнаружено: непрямой билирубин – 92,2 ммоль/л, гемоглобин – 120 г/л, прямая реакция Кумбса положитель-ная, группа крови – А (II), резус – положительная.

Диагноз. Тактика.

Задача 7

Ребенок родился в срок от первой нормально протекавшей беремен-ности. Масса тела при рождении 3250 г, длина тела 50 см. На 3-й день жизни появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Ребенок активен, хорошо сосет. Стул желтый.

Диагноз. Тактика.

Задача 8

Ребенок от первой беременности, протекавшей без патологии. Масса тела при рождении 3500 г, длина 53 см. Оценка по шкале Апгар 8 -10 бал-лов. На естественном вскармливании. На третий день после рождения у ребенка внезапно повысилась температура.

Назовите возможную причину возникшего состояния. Тактика.

Задача 9

Новорожденная девочка 8 дней. Родилась в срок. Беременность и ро-ды у матери протекали без осложнений. Масса тела при рождении 3350 г, длина 50 см. Выписана из роддома на 5-й день жизни, на 6-й день мама отметила увеличение молочных желез у ребенка.

Диагноз. Тактика.

Задача 10

Повторнобеременная 28 лет (беременность – 6, роды -3) на учете по беременности не состояла. Рожала в обсервационном акушерском отделении. Роды продолжались 6 часов. Родился ребенок весом 3200 г, длиной 51 см с оценкой по шкале Апгар 6  9 баллов. Плацента весом 850 г.

У новорожденного печень увеличена, на коже ладоней и подошв пу-зыри на плотном основании, из носа выделяется слизь с примесью гноя и крови.

Диагноз. Тактика.

Задача 11

Повторнородящая 22 лет. Размеры таза 27  28  30  18 см, про-дольное положение плода, затылочное вставление. Первый период родов продолжался 12 часов, второй -10 минут

Родился ребенок с оценкой по шкале Апгар 4  6 баллов с выражен-ной асимметрией рефлексов.

Диагноз. Тактика.