Задача 6

Перворнородящая С., 35 лет. Беременность 40 недель. Размеры таза нормальные. Положение плода продольное, тазовый конец над входом в малый таз. Головка плода определяется в дне матки. Предполагаемая масса плода 3700 г. Сердцебиение плода до 130 ударов в минуту, ясное, слева выше пупка. Схватки через 4 минуты по 35-40 секунд.

Влагалищное исследование -шейка матки сглажена. Открытие ма-точного зева на 6-7 см. Плодный пузырь цел. Предлежат обе стопы плода.

Диагноз. Тактика

Задача 7

Первородящая 28 лет в 39-40 недель беременности поступила в ро-дильное отделение через 8 часов после начала регулярной родовой дея-тельности и через 1 час после излития околоплодных вод. Беременность третья, две предыдущие беременности закончились медицинскими абор-тами без осложнений.

Размеры таза: 26 – 29 – 31  19,5 см. ОЖ -90 см, ВДМ -32 см. Схватки через 3,5 -4 минуты по 45-50 секунд. Положение плода продоль-ное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Между головкой и спинкой определяется угол. Сердцебиение плода ясное, прослушивается со стороны мелких частей плода, 130 ударов в минуту. Влагалищное исследо-

вание: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 6 см, края средней толщины, податливые. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Определяются надбровные дуги, нос, рот, подборо-док, который расположен у симфиза справа. Диагональная коньюгата -12 см. Экзостозов в малом тазу нет.

Диагноз. Тактика.

Задача 8

В отделении патологии первобеременная 38 лет в сроке гестации 40 недель. В анамнезе менструации с 18 лет, нерегулярные. Половая жизнь с 20 лет, в браке. Оперирована по поводу поликистозных яичников пять лет назад, после чего стали регулярными, но беременность не наступила. Два года назад произведена лапароскопия, во время которой произвели рассе-чение спаек в малом тазу.

Объективно: ВДМ – 40 см, ОЖ – 105 см. Положение плода продоль-ное, предлежит тазовый конец. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 ударов в минуту.

Диагноз. Тактика.

Задача 9

Роженица 21 года поступила со схватками потужного характера. В родах 8 часов. Самостоятельно не мочится, моча выпущена катетером, за-стойная.

Объективно: АД 110/70 мм рт.ст. Пульс 80 ударов в минуту удовле-творительных свойств. ВДМ – 37 см, ОЖ – 100 см. Схватки потужного ха-рактера через 2-3 минуты по 40 -45 секунд, болезненные. Головка плода по данным влагалищного исследования так ко входу в малый таз. Сердце-биение плода 140 ударов в минуту, ритмичное. Подтекают светлые около-плодные воды.

Вагинально: открытие маточного зева 8 см, плодного пузыря нет, го-ловка плода прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в прямом размере плоскости входа в малый таз, большой родничок кпереди, мыс не достижим.

Диагноз. Тактика.

Задача 10

Роженица доставлена в родильное отделение бригадой скорой помо-щи. Данная беременность третья, доношенная. Первая беременность за-кончилась нормальными родами, вторая – самопроизвольнымабортом.

Родовая деятельность регулярная. Положение плода продольное, ко входу в малый таз предлежит тазовый конец. В процессе обследования из-лились околоплодные воды, после чего отмечено урежение сердцебиения плода до 100 ударов в минуту.

При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается выпавшая пульсирующая пуповина. Ягодицы плода прижатыко входу в полость малого таза.

Диагноз. Тактика.

Задача 11

У повторнородящей со смешанным ягодично-ножным предлежанием плода во втором периоде родов отмечено выпадение петли пуповины, урежение сердцебиения плода до 100 ударов в минуту и глухость сердеч-ных тонов. При влагалищном исследовании обнаружено, что ягодицы и стопы плода находятся в полости малого таза, во влагалище определяется выпавшая петля пуповины.

Диагноз. Тактика.