Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
GIA_3_1.docx
Скачиваний:
137
Добавлен:
15.01.2024
Размер:
257.87 Кб
Скачать

Беременность и роды при тазовых предлежаниях плода. Неправиль-ные положения и предлежания плода Задача 1

При очередной явке в женскую консультацию в 36 недель беремен-ности у повторнородящей (в анамнезе 2 родов крупными плодами) при проведении наружного акушерского исследования предлежащая часть не определяется, слева пальпируется крупная часть плода округлой формы, справа -крупная часть мягковатой консистенции. ОЖ – 98 см. ВДМ – 28 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, на уровне пупка 132 удара в минуту. Размеры таза: 25-28-32-20 см.

Диагноз. Тактика.

Задача 2

Роженица доставлена в родильное отделение бригадой скорой помо-щи в сроке 39 недель гестации. Данная беременность третья. Первая бере-менность закончилась нормальными родами, вторая -самопроизвольным абортом.

Родовая деятельность регулярная. Положение плода продольное, ко входу в малый таз предлежит тазовый конец. В процессе родов излились околоплодные воды, после чего отмечено урежение сердцебиения плода до 100 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: открытие маточно-го зева полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается вы-павшая пульсирующая пуповина. Ягодицы плода прижаты ко входу в ма-лый таз.

Диагноз. Тактика.

Задача 3

Повторнобеременная 25 лет поступила в родильное отделение с преждевременным излитием околоплодных вод при сроке беременности 38 недель. В анамнезе одни срочные роды, закончившиеся наложением по-лостных акушерских щипцов по поводу преэклампсии.

Родовой деятельности нет. АД 150/90 мм рт.ст. Отмечаются пастоз-ность лица и передней брюшной стенки, выраженные отеки ног. Положе-ние плода продольное, над входом в малый таз находится тазовый конец. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное до 140 ударов в минуту.

При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, плот-ная, канал шейки матки проходим для одного пальца, плодного пузыря

нет, тазовый конец плода над входом в малый таз. Мыс крестца не дости-жим.

В общем анализе мочи белок  1 г/л. Диагноз. Тактика.

Задача 4

Роды первые в смешанном ягодично-ножном предлежании при до-ношенной беременности в сроке 40 недель. Оказано пособие по Цовьянову

II. После рождения туловища плода до нижнего угла лопаток дальнейшее

поступательное движение плода прекратилось. Начато оказание классиче-ского ручного пособия для освобождения ручек и головки. При выведении головки наступил спазм шейки матки.

Диагноз. Тактика.

Задача 5

Повторнородящая М., 25 лет, беременность доношенная в сроке 39 недель. Предполагаемая масса плода 3300 г. Размеры таза нормальные. В дне матки определяется головка, спинка плода пальпируется слева. Пред-лежат ягодицы, прижаты к входу в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ясное, слева выше пупка. Околоплодные воды целы. Схватки через 3 минуты по 40-45 секунд.

Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие зева 7-8 см, ягодицы прижаты к входу в малый таз, крестец слева и спереди, меж-вертельная линия в левом косом размере, плодный пузырь цел.

Диагноз. Тактика

Соседние файлы в предмете Акушерство и гинекология