Преэклампсия Задача 1

Диагноз: Беременность 7-8 недель. Рвота беременных легкой степени

тяжести.

Тактика. Обследование (общий анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок и фракции, ферменты печени, электролиты), кислот-но-основное состояние, коагулограмма, общий анализ мочи, анализ мочи на ацетон, проба Реберга, анализ мочи по Нечипоренко. Показано измере-ние суточного диуреза, контроль пульса, электрокардиограмма и АД. УЗИ органов брюшной полости. Лечение: седативная терапия; сбалансирован-ное, дробное питание, прием жидкости 1-1,5 л в день, фолиевая кислота.

Задача 2

Диагноз: Беременность 5-6 недель. Рвота беременных средней степе-ни тяжести.

Тактика. Обследование (общий анализ крови, биохимический анализ

крови (общий белок и фракции, ферменты печени, электролиты), кислот-но-основное состояние, коагулограмма, общий анализ мочи, анализ мочи на ацетон, проба Реберга, анализ мочи по Нечипоренко. Показано измере-ние суточного диуреза, контроль пульса, электрокардиограмма и АД. УЗИ органов брюшной полости. Госпитализация в стационар. Лечение: седа-тивная терапия, сбалансированное, дробное питание, инфузионная терапия до 1,5-2 л в день, десенсибилизирующая терапия, регуляция тканевого ме-таболизма, витаминотерапия, противорвотные лекарственные средства, физиолечение.

 

Задача 3

Диагноз: Беременность 5-6 недель. Рвота беременных тяжелой степени.

Тактика. Обследование (общий анализ крови, биохимический анализ

крови (общий белок и фракции, ферменты печени, электролиты), кислот-но-основное состояние, коагулограмма, общий анализ мочи, анализ мочи на ацетон, проба Реберга, анализ мочи по Нечипоренко. Показано измере-ние суточного диуреза, контроль пульса, электрокардиограмма и АД. УЗИ органов брюшной полости. Лечение: седативная терапия, сбалансирован-ное, дробное питание, инфузионная терапия до 1,5-2 л в день, десенсиби-лизирующая терапия, регуляция тканевого метаболизма, витаминотерапия, противорвотные препараты, физиолечение. При отсутствии эффекта от проводимой терапии решение вопроса о прерывании беременности.

Задача 4

Диагноз: Беременность 9-10 недель. Тетания беременных.

Тактика. Исследование функции паращитовидных желез, лекар-ственные средства кальция, магния и витамин Д.

Задача 5

Диагноз: Беременность 38 недель. Роды I срочные, II период родов.

Преэклампсия тяжелой степени.

Тактика. В связи с нарастанием тяжести преэклампсии в/в наркоз, выключение II периода родов путем наложения акушерских щипцов, про-

ведение интенсивной терапии преэклампсии в послеродовом периоде (про-тивосудорожная, антигипертензивная, инфузионная терапия).

Задача 6

Диагноз: Беременность 33-34 недели. Отеки, вызванные беременно-стью. Хронический пиелонефрит, ремиссия.

Тактика. Госпитализация, диета белковая с ограничением углеводов и жиров; аспирин 75-100 мг ежедневно до 36 недель беременности, не ограничивать соль и питьевой режим.

Задача 7

Диагноз: Беременность 39-40 недель. Роды I срочные. I период ро-дов. Преэклампсия тяжелая. Задержка роста плода.

Тактика. Госпитализация в отделении реанимации, стабилизация со-стояния путем проведения базовой терапии преэклампсии (противосудо-рожная терапия сульфатом магния, антигипертензивная терапия, инфузи-онная терапия), непрерывный мониторинг состояния матери и плода, родоразрешение после стабилизации состояния в течение 6-24 ч.