Задача 3

Первородящая 25 лет. На 6-е сутки после родов появились боли в ле-вой молочной железе, температура -38,50 С.

Объективно: в верхне-наружном квадранте левой молочной железы уплотнение 5х6 см, болезненное при пальпации, кожа над уплотнением гиперемирована. Дно матки на уровне лона. Выделения из половых путей умеренные, серозные, без запаха.

Диагноз. Тактика.

Задача 4

Родильница 30 лет, роды первые, затяжные (продолжительность ро-дов 24 часа). В родах  преждевременное излитие околоплодных вод, пер-вичная и вторичная родовая слабость родовой деятельности.

На 6-е сутки после родов температура -38° С, озноб. Пульс 98-100 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. На обеих ниж-них конечностях варикозное расширение вен. В области левой голени бо-лезненность по ходу вен, гиперемия кожи, отека нет.

Общий анализ крови: лейкоциты – 13х109 /л, СОЭ -60 мм/час, фор-мула – без патологии.

Диагноз. Тактика.

Задача 5

Родильница М., 33 лет, на 4-ые сутки послеродового периода предъ-явила жалобы на обильные лохии с запахом, повышение температуры до 38,60 С.

Страдает хроническим пиелонефритом в течение 2-х лет. Беремен-ность шестая: первая беременность закончилась срочными родами, после-дующие четыре -медицинскими абортами, два из которых осложнились острым эндометритом. Настоящая беременность протекала без осложне-ний. Длительность родов составила 19 часов 20 минут.

Объективно: кожные покровы влажные, слизистые оболочки блед-ные. В легких дыхание везикулярное. Пульс 92 удара в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 110/70 мм рт. ст. на обеих руках.

Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Печень и селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания поясницы в области почек справа слабо положительный. Дно матки на 15 см выше лона, при пальпа-ции матки мягковатой консистенции, болезненная. Выделения из поло-вых путей мутно-сукровичные, обильные с ихорозным запахом.

При влагалищном исследовании: шейка матки окончательно не сформирована, цервикальный канал свободно пропускает 2 поперечных пальца. Матка мягкая, увеличена до 14-15 недель беременности. Придатки с двух сторон не определяются, область их безболезненна при пальпации. Своды свободные. Выделения мутные с запахом.

Диагноз. Тактика.

Задача 6

Родильница 26 лет, четвертые сутки послеродового периода.

Из анамнеза: роды II срочные. В родах  разрыв промежности II сте-пени, ушит кетгутовыми и шелковыми швами. В первые двое суток после-родовый период протекал без осложнений. К концу 3-го дня поднялась температура тела до 37,30 С, появились головная боль, жжение и боли в

области швов на промежности и во влагалище.

Объективно: АД 120/80 мм рт. ст., пульс 78 ударов в минуту, удовле-творительных свойств. Со стороны внутренних органов патологии нет. Молочные железы мягкие, соски чистые. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Дно матки на 12 см выше лонного сочленения, матка плот-ная, безболезненная. Лохии умеренные, кровянистые. Швы на раневой по-верхности промежности покрыты гнойным налетом, окружающие ткани ги-перемированы, отечны, болезненны при пальпации.

Диагноз. Тактика.