- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача №4
- •Ситуационная задача №5
- •2)Какие из перечисленных данных подтверждают ваш диагноз? «задержку» шейка матки цианотичная; при влагалищном исследовании: матка несколько увеличена, размягчена.Менструации
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача №4
- •Ситуационная задача
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5.
- •Ситуационная задача
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Преэклампсия Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 12
- •Беременность и роды у женщин с экстрагенитальной и гинекологической патологией Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 16
- •Задача 17
- •3Адача 18
- •Физиология и патология послеродового периода Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 12
- •Перинатология Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 11
- •Беременность и роды при тазовых предлежаниях плода. Неправиль-ные положения и предлежания плода Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 12
- •Многоплодная беременность. Недоношенная и переношенная беременность Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 7
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Преэклампсия Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 2
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 4
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Гинекологические заболевания, требующие неотложной помощи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 9
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Методы обследования гинекологических пациенток Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 9
Ситуационная задача №1
На каталке в сан. пропускник родильного отделения бригадой скорой медицинской помощи доставлена беременная Е, 25 лет. При осмотре обращает на себя внимание тотальное пропитывание темной кровью пижамных брюк и памперсной пеленки.
Жалобы на ноющие боли внизу живота, общую слабость, головокружение, обильные кровянистые выделения из половых путей со сгустками с 18 час. 30 мин. 15.09.2018. Настоящая беременность 2, на учете в ж/к состоит с 26 недель беременности), 1 беременность – 2016г роды срочные, патологические, кесарево сечение по поводу преэклампсии тяжелой степени тяжести, вес ребенка 2600,0, живой. Беременность протекала на фоне анемии легкой степени тяжести, принимала сорбифер. Общее состояние тяжелое. Нормостенического телосложения, удовлетворительного питания. Пациенка беспокойна, в сознании, адекватна, на вопросы отвечает правильно с некоторой задержкой. Кожные покровы и видимые слизистые резко бледные. Дыхание через нос свободное, в легких везикулярное. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. ЧСС 140 уд/мин., слабого наполнения, АД 90/60, 90/60 мм. рт. ст. (индекс Альговера 1,55), Т 36,50С, ЧДД 30 в мин. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, симметричный, болезненый в нижних отделах, увеличен за счет беременной матки. Матка в гипертонусе, контуры её ровные, четкие, пальпация резко болезненная в области дна. Положение плода продольное, предлежит головка плода, над входом в малый таз. Шевеления плода не ощущает. Со слов пациентки околоплодные воды не отходили. СБ отсутствует (по монитору и УЗИ). Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физ. отправления не нарушены, мочевой пузырь не катетеризирован. Отеков нет.
P.V: влагалище узкое, заполнено сгустками крови разного диаметра, шейка матки - центрирована, длиной до 1,5 см., раскрытие маточного зева до 2 см. Определяется головка над входом в малый таз. Выделения обильные кровянистые со сгустками. Патологических образований и инфильтратов в полости малого таза нет. Мыс не достижим.
Реальный объем кровопотери до операции оценить не представляется возможным.
Ваш предварительный диагноз и объем кровопотери до операции?
Обьем кровопотери 40% 1.5 литра
Беременность 2, Аборт в ходу?
Ситуационная задача №2
Через 10 минут после родов 3, срочных при беременности 7, 37 недель, при очередном наружном массаже матки из родовых путей одномоментно выделилось до 400 мл крови со сгустками. Общее состояние средней степени тяжести. Родильница в сознании. Кожа и видимые слизистые чистые, бледно-розовые. Дыхание везикулярное. ЧД – 18 в мин. Деятельность сердца ритмичная. ЧСС 120 уд/мин. АД 100/70 мм. рт. ст., ведется мониторинг витальных показателей. Живот мягкий, дно матки на 1 поперечный палец выше пупка, матка дряблая, с четкими контурами, при наружном массаже сокращается с последующим быстрым расслаблением, выделилось 300 мл крови со сгустками.
Ваш предварительный диагноз, тактика ведения? Беременность 8, роды 3, раннее послеродовое гипотоническое маточное кровотечение