Вариант №10

5 Курс 6 занятие («Острый живот» в гинекологии)

1. Больная, 22 лет, жалуется на сильные боли внизу живота, слабость, недомогание, головокружение. Заболела внезапно, после физической нагрузки. Последняя менструация началась 14 дней тому назад, протекала обычно. Кожа бледна, Ps 98 в мин., АД 100/60. Живот несколько вздут, болезненный в нижних отделах, отмечаются симптомы раздражения брюшины. P.V.: матка обычных размеров, болезненная при смещении, придатки четко не определяются из-за напряжения передней брюшной стенки. Задний свод влагалища нависает, болезнен. Диагноз?

6. Аппоплексия яичника.

7. Нарушенная трубная беременность.

8. Перекрут кисты яичника.

9. Пиосальпинкс.

10. Острая восходящая гонорея.

2. Больная, 25 лет, госпитализирована с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры до 39,7С, АД -120/80 мм рт.ст., Ps - 108 уд/мин.. Живот умеренно вздут, резко болезнен в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен в гипогастральной области. Влагалищное исследование: матка и придатки не пальпируются из-за напряжения передней брюшной стенки. Задний свод влагалища нависает, резко болезнен. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Пельвиоперитонит.

2. Острый аднексит.

3. Внематочная беременность.

4. Апоплексия яичника.

5. Острый эндометрит.

3. В гинекологическое отделение госпитализирована больная 20 лет с жалобами на резкие боли внизу живота возникшие после физической нагрузки. Последние месячные 2 недели назад. Ps - 96 в мин., АД 100/60 мм рт.ст.. P.V.: матка не увеличена, безболезненна, слева придатки резко болезненны при пальпации, их контуры определить не удается из-за боли. Задний свод нависает, болезнен. Симптом Промтова положителен. О какой патологии идет речь?

1. Апоплексия яичника слева.

2. Остропрервавшаяся левосторонняя трубная беременность.

3. Опухоль левого яичника.

4. Пиосальпинкс слева.

5. Острый левосторонний сальпингоофорит.

4. Женщина, 38 лет, жалуется на обильные и длительные менструации, слабость, нарушение функции смежных органов. О.З.: шейка матки без патологии.P.V.: матка плотная, увеличена до 12 недельной беременности, подвижная болезненна, придатки не определяются. Какой метод исследования является наиболее информативным для обоснования лечения?

6. Определение шеечного индекса.

7. УЗИ органов малого таза.

8. Зондирование матки.

9. Метросальпингография.

10. Фракционное выскабливание полости матки.

5. Больная поступила с жалобами на боли в низу живота, крестце, тошноту, Т- до 38°С. Объективно:Ps-102 в минуту, ритмичный. Живот в нижних отделах болезненный, мягкий, умеренно вздут. Симптом Щеткина - слабоположительный. P.V.: тело матки увеличено до 8 недель беременности с множественными субсерозными и интерстициальными узлами, больший из которых до 6см в диаметре, расположен по правому ребру, болезненный при пальпации, придатки не определяются. Ваш предполагаемый диагноз?