Вариант 10

5 Курс 5 занятие (Фоновые и предраковые заболевания. Злокачественные новообразования)

1. Женщине 38 лет выполняли биопсию из шейки матки по поводу эрозии шейки матки. После гистологического исследования материала выставлен диагноз рак шейки матки insitu. ОЗ: Шейка матки гиперемирована. PV: Матка нормальных размеров, придатки не изменены.

Какова дальнейшая лечебная тактика?

А. Экстирпация матки с придатками с последующей дистанционной лучевой терапией.

В. Электроконизация шейки матки.

С. Химиотерапия.

Д. Лучевая терапия.

Е. Экстирпация матки с химиотерапией.

2. В гинекологическое отделение поступила женщина с кровотечением из половых путей 43 лет с жалобами на обильные и длительные месячные, а последние два месяца и между месячными. ОЗ: Шейка матки чистая, выделения кровянистые. PV: Матка нормальных размеров, безболезненная, придатки не изменены.

Какое исследование наиболее информативно чтобы установить диагноз?

А. Цитологическое исследование метроаспирата.

В. УЗИ матки и придатков.

С. Гистероскопия.

Д. Диагностический соскоб слизистой полости матки и его гистологическое исследование.

Е. Гистерография.

3. Женщина 38 лет обратилась на прием к гинекологу с жалобами на длительные и обильные месячные с задержками до 1,5-2 недель, которыми страдает последние полгода. ОЗ: Шейка матки чистая. PV: Матка нормальных размеров, придатки слева не изменены, справа яичник увеличен до 3х5 см, безболезненный. При гистологическом исследовании соскоба слизистой полости матки выставлен диагноз железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.

Какова лечебная тактика?

А. Наблюдение.

В. Простая экстирпация матки без придатков.

С. Надвлагалищная ампутация матки без придатков.

Д. Гормональное лечение гестагенами.

Е. Гормональное лечение андрогенами.

4. При профосмотре женщина 58 лет, которая состояла на учете с миомой матки, отмечает менопаузу 3 года. ОЗ: Шейка матки чистая, выделения светлые. PV: Матка чуть больше нормы, плотная, безболезненная, придатки не определяются. При УЗИ матка размерами 58х45х36, по передней стенке определяется миоматозный узел до 1,1 см в диаметре, МЭХО до 8 мм, яичники 2,3х1,5 см и 2,5х1,8.

Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

А. Цитологическое исследование метроаспирата.

В. Гистерографию.

С. Гистероскопию.

Д. Гистологическое исследование соскоба эндометрия.

Е. Повторить УЗИ матки через месяц.

5. В гинекологическое отделение поступила женщина 46 лет с жалобами на обильное кровотечение после задержки месячных на 1 неделю. Год назад было выполнено гистологическое исследование соскоба слизистой полости матки и выставлен диагноз железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Принимала регевидон по контрацептивной схеме в течение одного года. Прекратила пить препарат 2 месяца назад. ОЗ: Шейка матки чистая, выделения кровянистые, умеренные. PV: Матка нормальных размеров, придатки не определяются. Был выполнен соскоб слизистой полости матки при гистологическом исследовании которого выставлен диагноз железисто-кистозная гиперплазия эндометрия с очагами атипии.

Какова дальнейшая тактика лечения?

А. Гормонотерапия андрогенами.

В. Гормонотерапия гестагенами.

С. Простая экстирпация матки с придатками.

Д. Надвлагалищная ампутация матки с придатками.

Е. Лучевая терапия.

6. У больной 32 лет во время медаборта удалена ткань с подозрением на пузырный занос. Диагноз подтвержден гистологически.

Какова тактика ведения данной женщины?

А. Лапоротомия, простая экстирпация матки.

В. Химиотерапия.

С. Определение титра хорионического гонадотропина в сыворотке крови 1 раз в 2 месяца.

Д. Простая экстирпация матки с последующей химиотерапией.

Е. Повторное выскабливание полости матки.

7. В гинекологическое отделение поступила женщина 32 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения в течение 10 дней в срок очередных месячных. Год назад во время медаборта было удалено плодное яйцо с подозрением на пузырный занос. За ответом гистологического исследования соскоба женщина не обратилась, у гинеколога не наблюдалась. ОЗ: Шейка матки чистая, выделения кровянистые. PV: Матка увеличена на 12 недель, бугристая, тестоватой мягковатой консистенции, безболезненная, придатки не определяются.

Какой ваш предварительный диагноз?

А. Беременность 12 недель. Неполный аборт.

В. Беременность 12 недель. Неполный аборт. Миома матки.

С. Миома матки. Нарушение менструального цикла.

Д. Хорионэпителиома.

Е. Дисфункциональное маточное кровотечение.

8. При профосмотре у гинеколога женщина 23 лет. Жалобы на периодическую тошноту, головокружение. Два месяца назад сделала медаборт. Ей сказали прийти за ответом гистологического исследования плодного яйца, но женщина не обращалась к гинекологу. Месячных нет. ОЗ: Шейка матки чистая, выделения светлые. PV: Матка увеличена на 5-6 недель, мягковатая, безболезненная, в области придатков с обеих сторон определяются образования округлой формы с четкими гладкими контурами размером до 8 см.

Ваш предварительный диагноз?

А. Беременность 5-6 недель. Двусторонние кисты яичников.

В. Плацентарный полип. Двусторонние кисты яичников.

С. Миома матки. Двусторонние кисты яичников.

Д. Послеабортный эндометрит. Двусторонние кисты яичников.

Е. Хорионэпителиома. Лютеиновые кисты яичников.

9. У женщины 21 года через 5 месяцев после нормальных родов появились кровянистые обильные выделения, которые повторились через 2 месяца и сопровождались болями в низу живота, тошнотой, рвотой и кашлем с мокротой. ОЗ: Шейка матки чистая, цианоз слизистой влагалища и шейки матки. Матка увеличена на 8 недель беременности, бугристая, тестоватой консистенции. Придатки не изменены. При выскабливании полости матки удалена ткань, похожая на пузырный занос.

Какой предположительный диагноз?

А. Хорионэпителиома матки с метастазами в легкие.

В. Эндометрит.

С. Аборт в ходу.

Д. Шеечная беременность.

Е. Маточная беременность.

10. У женщины 21 года через 5 месяцев после нормальных родов появились кровянистые обильные выделения, которые повторились через 2 месяца и сопровождались болями в низу живота, тошнотой, рвотой и кашлем с мокротой. ОЗ: Шейка матки чистая, цианоз слизистой влагалища и шейки матки. Матка увеличена на 8 недель беременности, бугристая, тестоватой консистенции. Придатки не изменены. При выскабливании полости матки удалена ткань, похожая на пузырный занос. Диагноз подтвержден гистологически.

Какова тактика лечения?

А. Надвлагалищная ампутация матки с придатками.

В. Химиотерапия с последующим соскобом из полости матки.

С. Эстирпация матки с придатками с последующей химиотерапией.

Д. Надвлагалищная ампутация матки без придатков и химиотерапия.

Е. Экстирпация матки.

Ответы