Вариант 7

5 Курс 5 занятие (Фоновые и предраковые заболевания. Злокачественные новообразования)

1. В гинекологическое отделение поступила женщина 27 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей. 4 месяца назад были роды, месячных еще нет, последние три месяца беспокоит тошнота, рвота, тупые боли в эпигастральной области и правом подреберье. ОЗ: Шейка матки чистая, цианотичная, на передней стенке влагалища ближе к уретре под слизистой определяется синюшный узел. PV: Матка увеличена на 8-9 недель, бугристая, местами тестоватой консистенции, безболезненная. В области придатков с двух сторон определяются образование с четкими контурами округлой формы до 6 см в диаметре, безболезненное.

Ваш предварительный диагноз?

А. Беременность 8 недель. Аборт в ходу. Миома матки. Обострение хронического холецистита.

В. Беременность 8 недель. Неполный аборт. Миома матки. Киста желтого тела.

С. Хорионэпителиома матки с метастазами во влагалище и печень. Лютеиновые кисты.

Д. Миома матки. Послеродовый эндометрит двухсторонний пиосальпинкс. Септикопиэмия с метастазами в печень.

Е. Беременность 8 недель. Миома матки.

2. В гинекологическое отделение поступила женщина 22 лет после аборта, который был 2 месяца назад. Во время аборта удалили ткань пузырного заноса, женщина не наблюдалась, от обследования отказалась. Неделю назад начались кровянистые выделения, которые не прекращаются, Беспокоит кашель с мокротой с кровью. ОЗ: Шейка матки чистая, выделения кровянистые. PV: Матка увеличена на 10 недель беременности, бугристая, тестоватая, чувствительная при пальпации. В области придатков с обеих сторон образования округлой формы с четкими контурами размером 9 см в диаметре.

Ваш предположительный диагноз?

А. Беременность 8 недель. Пузырный занос.

В. Беременность 8 недель. Аборт в ходу.

С. Хорионэпителиома матки с метастазами в легкие.

Д. Миома матки. Двухсторонние кисты яичников.

Е. Пузырный занос, лютеиновые кисты.

3. Больная 21 года через 8 месяцев после нормальных родов поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения. ОЗ: Во влагалище по передней стенке ближе к устью уретры определяется узел багрово-синюшного цвета. PV: Матка увеличена на 7 недель беременности, тестоватой консистенции, безболезненная, з двух сторон от матки определяются образования округлой формы с четкими контурами размером дл 6 см в диаметре.

О каком заболевании можно думать?

А. Аборт в ходу.

В. Эндометрит.

С. Хорионэпителиома.

Д. Миома матки.

Е. Маточная беременность и варикозный узел стенки влагалища.

4. Женщина 35 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на длительные и обильные месячные после задержки на 2 недели. ОЗ: Шейка матки чистая. PV: Матка чуть больше нормы, безболезненная, придатки не изменены. Для уточнения диагноза была произведена гистероскопия. При исследовании было обнаружено в области дна матки образование округлой формы под цвет эндометрия, которое легко смещается струей раствора, размером 1,5 см в диаметре.

Ваш предварительный диагноз?

А. Внутренний эндометриоз.

В. Плацентарный полип.

С. Субмукозныймиоматозный узел.

Д. Полип эндометрия.

Е. Остатки плодного яйца.

5. В гинекологическое отделение поступила женщина 48 лет с жалобами на периодические кровянистые выделения независимо от месячных. ОЗ: Шейка матки бочкообразно утолщена, слизистая шейки матки чистая, из цервикального канала исходит образование багрово-синюшного цвета с участками сероватого налета округлой формы размером до 1,5 см. PV: Матка нормальных размеров, слева от матки в области параметрия определяется инфильтрат, доходящий до стенок таза.

Ваша лечебная тактика?

А. Экстирпация матки.

В. Удаление образования из цервикального канала и его гистологическое исследование.

С. Гистологическое исследование образования из цервикального канала и фракционных соскобов слизистой из цервикального канала и полости матки.

Д. Гормональная терапия.

Е. Кровеостанавливающая и сокрощающая терапия.

6. К гинекологу обратилась женщина 19 лет с жалобами на мажущиеся кровянистые выделения после полового акта. ОЗ: На шейке матки на передней губе ближе к цервикальному каналу имеется участок лишенный эпителиального покрова гомогенного ярко-красного цвета. PV: Матка и придатки не изменены.

Какой ваш диагноз?

А. Эктопия цилиндрического эпителия.

В. Истинная эрозия шейки матки.

С. Эритроплакия.

Д. Эндоцервицит.

Е. Эктропион.

7. У женщины 45 лет на профосмотре при кольпоскопии определяется папилярная основа лейкоплакии с полями дисплазии в сочетании с атипическими сосудами.

Какой диагноз можно предположить?

А. Лейкоплакия шейки матки.

В. Эритроплакия шейки матки.

С. Дисплазия шейки матки.

Д. Эрозия шейки матки.

8. При профосмотре у женщины 39 лет жалоб нет. ОЗ: Шейка матки бледно-розового цвета, определяется белесоватое образование размером до 0,7 см. PV: Матка и придатки не изменены. При кольпоскопии определяется простая основа лейкоплакии.

При помощи какого исследования можно поставить окончательный диагноз?

А. Цитологическое исследование мазка из влагалища.

В. Проба Шиллера.

С. Обработка 3%раствором уксусной кислоты.

Д. Фракционное выскабливание цервикального канала и полости матки.

9. Женщина 38 лет на профосмотре у гинеколога жалоб не предъявляет. ОЗ: на шейке матки на передней губе ближе к цервикальному каналу определяется белесоватая бляшка неправильной формы размером до 1,5 см в диаметре. PV: Матка плотная, нормальных размером, придатки не изменены.

Ваш предварительный диагноз?

А. Эрозия шейки матки.

В. Эндометриоз шейки матки.

С. Лейкоплакия шейки матки.

Д Эктронион.

Е. Ovulaenabothi.

10. В гинекологическое отделение поступила больная 43 лет с жалобами на боли в низу живота, увеличение живота, общее истощение. 3 года назад на профосмотре была обнаружена киста яичника, от оперативного лечения отказалась. Живот увеличен в размере за счет опухолевидного образования, верхний полюс которого пальпируется на уровне пупка. При перкуссии во фланках определяется притупление звука. ОЗ: шейка матки не изменена, выделения светлые. PV: Вест малый таз занимает образование, верхний полюс которого пальпируется в области пупка. Опухоль имеет тугоэластичную консистенцию, ограниченно подвижная, задний свод свободный.

Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

А. Обзорная рентгенография брюшной полости.

В. УЗИ органов малого таза.

С. Внутривенную урографию.

Д. Рентгенографию грудной клетки.

Е. Диагностическое выскабливание полости матки.